Как проводится рентгенологическое исследование желудка

Рентгенологическое исследование желудка относится к инструментальным методикам диагностики, основанным на визуализации органов за счет прохождения через них рентгеновских лучей с последующей их регистрацией на специальном мониторе или пленке. При помощи данной методики диагностики врач может выявить различные нарушения анатомической структуры глотки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также определить наличие патологических образований в них.

Рентгенографические методы исследования получили широкое распространение в медицине. Изначально они применялись только для диагностики нарушения целостности костей при различных травмах. Затем по мере разработки и внедрения методик исследования, они начали применяться практически в любой области медицины.

Суть методики исследования и его виды

Основной принцип данного вида визуализации заключается в том, что рентгеновские лучи способны проходить через ткани человека. В зависимости от их плотности, после прохождения через ткани лучи имеют различную интенсивность. При их последующем попадании на специальную пленку или экран, формируется изображение (принцип фотографии). Для того, чтобы сделать рентген верхних отделов системы пищеварения, обязательно применяется контрастное вещество (для исследования обычно применяется бариевая смесь), через которое рентгеновские лучи не проходят. При заполнении полых структур пищеварительного тракта контрастным веществом, во время рентгенологического исследования можно оценить форму, объем полого органа, а также наличие объемных патологических образований в его полости. Данное исследование ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) включает несколько методик, к которым относятся:

• Рентгеноскопия желудка – после заполнения бариевой смеси, проводится динамическая регистрация рентгеновских лучей на специальном экране, что позволяет оценить процесс прохождения контрастного вещества, а также перистальтические движения стенок желудка (движения, за счет которых содержимое проталкивается в нижние отделы).
• Рентгенография желудка – фиксация рентгеновских лучей проводится на пленке, за счет чего получается статическое изображение желудка, заполненного бариевой смесью, обычно в виде негатива.
• Рентгеноскопия пищевода или его рентгенография – не бывает самостоятельным исследованием, обычно проводится в комплексе с исследованием желудка.

Также на сегодняшний день разработаны методики, при которых параллельно после исследования желудка (по мере поступления бариевой взвеси в кишечник) проводится визуализация двенадцатиперстной кишки.

Показания к исследованию

Проведение рентгенологического исследования желудка показано для визуализации структурных изменений органа, а также патологических образований при различных заболеваниях, которые включают:

• Дефекты слизистой оболочки, которые развиваются при язвенной болезни или эрозивном гастрите.
• Онкологический процесс(доброкачественное или злокачественное новообразование) с локализацией в пищеводе или желудке.
• Грыжа (выпячивание) пищеводного отверстия диафрагмы.
• Рубцовые изменения в слизистой оболочке, которые формируются чаще всего вследствие химического ожога.
• Патология мышечного слоя стенки исследуемых полых органов.
• Затруднение прохождения пищи в пищеводе.

Данные патологические состояния обычно сопровождаются тошнотой, снижением аппетита, похуданием человека, болевыми ощущениями в области эпигастрия (верхний отдел живота), которые могут усиливаться перед едой или после приема пищи, дисфагией (затрудненное глотание). При развитии таких клинических симптомов также проводятся другие виды инструментальной диагностики, включающие фиброгастродуоденоскопию, ультразвуковое обследование желудка, лабораторные анализы (клинический анализ крови, определение кислотности желудка, бактериологическое исследованиедля выявления возбудителя язвенной болезни Helicobacter pylori).

Подготовка к исследованию

Основным подготовительным мероприятием перед проведением рентгенографии или рентгеноскопии желудка является обеспечение исследования натощак. Для получения достоверных результатов желудок должен быть пустым, поэтому прием пищи следует прекратить за 12 часов до начала исследования (допускается чай и негазированная минеральная вода). Также перед тем, как назначить данный вид диагностики, врач обязательно выясняет наличие аллергических реакций у пациента на химические соединения, содержащие барий. У женщин обязательно исключается беременность, так как рентгеновские лучи обладают негативным влиянием на развивающийся плод.

Беременность является противопоказанием к исследованию. Исключением является рентген пищевода и желудка по жизненным показаниям. При этом во время проведения исследования область живота обкладывают специальными свинцовыми пластинами, которые не пропускают рентгеновское излучение.

Как проводится исследование?

Перед исследованием пациент выпивает определенный объем бариевой смеси (она напоминает раствор воды с мелом, консистенция может быть жидкой или сметанообразной). Затем он ложится на специальную кушетку (пациент при этом обязательно должен быть раздет до пояса), а врач выполняет рентгенографию или рентгеноскопию при помощи специального излучателя, который размещен над кушеткой на специальном штативе. Средняя длительность процедуры обычно варьирует в пределах от 15 до 30 минут.

Расшифровка результатов

Во время рентгенографии пищевода и желудка учитываются форма и объем органов, а также объемные патологические процессы, которые сопровождаются их выступлением в просвет полости. При рентгеноскопии также учитываются скорость перемещения бариевой смеси (через пищевод она проходит в норме в течение нескольких секунд). На основании всех результатов врач рентгенолог делает заключение о виде патологического процесса. Диагноз при этом устанавливает только лечащий врач на основании данных клинического обследования, а также других методик диагностики.