Диагностика и лечение краснухи

Краснуха – острая вирусная болезнь, характеризующаяся умеренной интоксикацией, кратковременным повышением температуры тела, незначительным катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз, точечной или пятнистой сыпью, гиперплазией затылочных и заднешейных лимфатических узлов.

Этиология

Вирус краснухи принадлежит к роду Rubivirus, семейства Togaviridae. Диаметр вириона 60-70 нм, содержит РНК, нейраминидазу, гемаглютинирующий и комплементсвязывающий антигены. Во внешней среде вирус нестоек, термолабильный (боится высоких и низких температур).

Эпидемиология

Источником возбудителя инфекции является больной человек, который становится заразным в конце инкубационного периода и в течение 2-5-ти дней после начала высыпаний. Механизм передачи инфекции – капельный и трансплацентарный (при заболевания беременных вирус передается плоду через плаценту, приводя к порокам развития).Характерная сыпь при краснухе

Клиника

Инкубационный период – 11-24 дней, в среднем 16-18 дней.

Наводящие симптомы:

  • постепенное начало болезни;
  • общая слабость;
  • умеренная головная боль;
  • незначительные катаральные явления.

Опорные симптомы: появление в течение суток пятнисто-папульзного сыпи по всему телу на неизмененном фоне кожи, она не имеет тенденции к слиянию, величиной от головки шпильки до чечевицы, иногда сопровождается зудом. Температура тела повышается во время высыпания, чаще до субфебрильных цифр. Сыпь исчезает через 2-3 дня, не оставляя пигментации. Обычно увеличиваются затылочные, заднешейные лимфоузлы. Они немного болезненны, плотные, величиной от горошины до боба. Решающим является серологические методы исследования (РСК и РТГА).

У беременных краснуха может протекать тяжело, легко и бессимптомно. Соотношение манифестных и инапарантних форм составляет 1:3. У женщин, перенесших краснуху во время беременности в первые 3 месяца, могут родиться дети с эмбриопатиями (пороки развития мозга, органа зрения, слуха, сердца, скелета). Синдром врожденной краснухи проявляется в виде триады аномалий – катаракты, пороков сердца и глухоты. Инфицирование плода в сроки после завершения органогенеза обусловливает формирование фетопатии (анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, поражение костей, легких).

Диагностика

Учитывают постепенное начало болезни, субфебрильную температуру тела, незначительно выраженные катаральные проявления, наличие пятнисто-папулезных высыпаний по всему телу, лимфаденит и данные лабораторных методов исследования. 

Общий анализ крови: в конце инкубационного периода – лейкоцитоз, в периоде высыпания – лейкопения, лимфоцитоз, плазматические клетки в значительном количестве. 

Серологические методы: РСК и РТГА (парные сыворотки). Рост титра антител в 4 раза и более считается достоверным. Диагноз врожденной краснухи подтверждается обнаружением в крови антител класса IgM (указывают на острое течение патологического процесса).

Лечение

При легком и среднетяжелом течении инфекционного процесса лечение проводится в амбулаторных условиях под наблюдением врача инфекциониста. Этиотропная терапия при краснухе, направленная на подавление и уничтожение вирусов, не разработана. Проводятся мероприятия, направленные на снижение выраженности интоксикации. Назначается обильное питье, витамины, антигистаминные препараты для облегчения состояния. В среднем заболевание длится около 7 дней. По мере формирования специфического иммунного ответа состояние человека улучшается, а симптоматика исчезает.

Прогноз при краснухе в большинстве случаев благоприятный. Заболевание несет опасность во время беременности. Если вирус проникает в организм плода, то повышается риск пороков развития, которые могут нести опасность для жизни в будущем.