Диагностика парагриппа

Парагрипп – острая инфекционная вирусная болезнь с капельным механизмом передачи, антропоноз, характеризуется поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани, проявляется лихорадкой, умеренной общей интоксикацией, симптомами ларингита, иногда – трахеита.

Этиология

Возбудители парагриппа – РНК-содержащие вирусы, которые относятся к парамиксовирусам. По антигенному составу (гемагглютинином, нейраминидазой) выделяют 5 типов вирусов (имеют соответствующие численные значения – 1, 2, 3, 4, 5). Вирусы парагриппа неустойчивы во внешней среде. Они быстро погибают под воздействие различных негативных факторов, включая высушивание, солнечные лучи, обычные растворы дезинфицирующих средств.

Эпидемиология

Источником возбудителей инфекции является больной человек в последний день инкубации и первые 3-4 дня болезни. Выделяется вирус из организма больного с капельками секрета слизистой верхних дыхательных путей. Механизм заражения – капельный. Болеют преимущественно дети, особенно дошкольного возраста и даже новорожденные.Лабораторная диагностика парагриппа

Клиника

Инкубационный период длится от 2-х до 7-ми дней, чаще - 3-4 дня. Наводящие симптомы:

  • повышение температуры тела до субфебрильной (около +37,5 °С);
  • незначительная общая слабость;
  • умеренная головная боль, более выраженная в лобной области;
  • незначительная ломота в теле и мышечная боль.

Опорные симптомы: 

  • постепенное начало;
  • признаки поражения респираторного тракта – заложенность носа, быстро сменяется появлением серозных выделений;
  • сухой кашель, который вскоре становится грубым, "лающим";
  • охриплость голоса.

Слизистая оболочка носа, мягкого неба, задней стенки глотки незначительно гиперемирована (красное окрашивание), появляются признаки стенозирующего ларингита (ложного крупа). Решающие симптомы: гиперемия и отек подскладочного пространства гортани (определяет врач при ларингоскопии). Болезнь длится до 7 дней, завершается выздоровлением. Формируется типоспецифический иммунитет. Так как вирусы парагриппа насчитывают большое количество генетических типов, то человек в течение жизни может болеть неоднократно.

Диагностика

Диагноз парагриппа основывается на характерных клинических проявлениях: постепенном начале, незначительной общей интоксикации, выраженных с самого начала болезни катаральных проявлениях со стороны верхних дыхательных путей, особенно гортани, явлений крупа, эпидемиологических данных и лабораторных методов исследования

В клиническом анализе крови отмечается лейкопения, относительный лимфоцитоз (в периоде реконвалесценции возможно изменение на умеренный лейкоцитоз), СОЭ остается в пределах нормы (при отсутствии бактериальных осложнений). 

Обнаружение вирусов парагриппа в материале из носа и глотки методом флуоресцирующих антител или иммуноферментным анализом (экспресс диагностика) и установление нарастания титра специфических антител (в 4 раза и более) в крови с помощью реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и реакции связывания комплемента (РСК) с соответствующими парагрипозной диагностикумами (метод парных сывороток). Вирусологический метод (выделение вирусов от больного культуре тканей) почти не практикуется из-за продолжительности и высокой стоимости.

В большинстве случаев исследования, направленные на верификацию возбудителя не проводятся. При появлении соответствующей клинической картине устанавливается диагноз ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и назначается соответствующее лечение.