Свиной грипп «Мичиган» - прогноз заболеваемости на 2018 год

Грипп и на сегодняшний день является очень актуальной проблемой. Это связано с достаточно тяжелым течением заболевания, отсутствием эффективных противовирусных препаратов, что приводит к высокой смертности среди заболевших. Для гриппа характерна высокая заразность, а также быстрое распространение инфекции с развитием эпидемии или пандемии.

Ежегодно от гриппа умирает большое количество людей – от 250 до 500 тыс. В годы пандемии штаммов вируса, приводящих к тяжелому течению заболевания, число летальных случаев может достигать 1 млн.

Свойства вируса «свиного гриппа»

Вирус гриппа существует на протяжении значительного периода времени, примерно равного развитию человечества. Он относится к семейству Ортомиксовирусы (Ortomyxoviridae) и включает род Инфлуенца (Influenza) А, В и С. Вирус гриппа имеет достаточно сложное строение, роль генетического материала играет РНК (рибонуклеиновая кислота), окруженная липопротеиновой капсулой. Выделяются внутренние белки вириона М1 и НР, которые определяют родовую принадлежность (А, В или С), а также поверхностные белки гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N). Поверхностные белки определяют серотип вируса гриппа. Эпидемическое значение имеет вирус тип А, который обладает значительной изменчивостью антигенной структуры и генетического материала, что дает возможность избегать воздействия иммунного ответа человека. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют представители, содержащие Н₁, Н₂ и Н₃, а также N₁ и N₂. Вирус «свиного гриппа» по серологическому типу маркируется как А /Н₁N₁. Он обладает высокой изменчивостью и через определенные периоды времени может приводить к вспышкам пандемии (пандемия – это распространение инфекционного заболевания по всему миру).

Вирус «свиного гриппа» также был открыт в 30-е годы прошлого столетия. Он длительное время до первой пандемии (2009-2010 годы) циркулировал только среди животных млекопитающих, а именно свиней, в Северной и Южной Америке, что дало возбудителю соответствующее название.

Как проявляется

Для клинических проявлений свиного гриппа «Мичиган» характерным является сходство с обычным сезонным гриппом, возбудителем которого являются вирусы других типов. Заболевание начинается резко, в течение нескольких часов общее состояние человека значительно ухудшается. Инкубационный период (время с момента инфицирования человека до появления первых симптомов) в среднем составляет 2-3 дня. Клинические симптомы гриппа «Мичиган» включают:

• Проявления общей интоксикации – выраженная слабость человека, повышение температуры тела до высоких цифр 39-41° С, ломота в теле, снижение аппетита, сонливость, выраженная головная боль, светобоязнь (усиление головной боли при взгляде на свет). Обычно общая интоксикация сохраняется в течение 3-5 дней, затем постепенно выраженность проявлений снижается.
• Катаральные явления – покраснение конъюнктивы глаз, сухость и першение в области слизистой оболочки носа и глотки, периодический сухой кашель. Симптомы катаральных явлений появляются не сразу, а через несколько дней после начала заболевания.

При объективном осмотре выявляется покраснение конъюнктивы глаз, а также слизистой оболочки задней стенки глотки, при этом она становится зернистой. При неосложненном течении свиного гриппа «Мичиган» клинические проявления исчезают через 7-10 дней, но вегетативная дисфункция с общей слабостью, снижением работоспособности, повышенной потливостью, ухудшением аппетита, может сохраняться в течение нескольких недель.

Почему опасен

В отличие от других серологических типов, вирус свиного гриппа обладает способностью быстро размножаться в клетках слизистой оболочки нижних дыхательных путей, накапливаясь там и приводя к развитию воспаления легких (пневмония). Оно отличается тяжелым течением и быстрым развитием отека, который является следствием повышенной проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла. Также тяжелое течение инфекционного процесса приводит к снижению функциональной активности иммунитета и присоединению вторичной бактериальной инфекции различной локализации в организме, которая достаточно тяжело поддается лечению. Основной причиной летального исхода при свином гриппе «Мичиган» является тяжелый отек легких на фоне вирусной пневмонии.

Как выявляется

Основным критерием, позволяющим установить диагноз свиной грипп «Мичиган», является выявление  и идентификация генома возбудителя вируса А/Н₁N₁ в исследуемом материале. Для этого назначается вирусологическое исследование или ПЦР (полимеразная цепная реакция). При выраженной эпидемии или пандемии врач может устанавливать диагноз на основании клинического обследования и начинать лечение без лабораторного подтверждения.

Принципы лечения

Основной терапевтической целью при лечении свиного гриппа «Мичиган» является уничтожение вируса и восстановление нормального состояния всех органов и систем человека. Для этого назначается несколько направлений терапевтических мероприятий, к которым относятся:

• Этиотропная терапия – лечение, направленное на уничтожение вируса свиного гриппа или снижение активности его внутриклеточного размножения. Для этого используются современные противовирусные средства, к которым относится осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза), арбидол, производные интерферона гамма, которые стимулируют противовирусный иммунитет. В отличие от антибиотиков данные лекарственные средства могут воздействовать только на вирусы, которые находятся в стадии репликации (внутриклеточное размножение), поэтому их целесообразно применять в первые дни, а лучше часы, после инфицирования человека. Достоверно известно, что на фоне противовирусной терапии свиной грипп «Мичиган» протекает значительно легче.
• Патогенетическая терапия – направление лечения, которое включает мероприятия для снижения интоксикации организма. Для этого назначается обильное питье, жидкость следует употреблять в небольшом объеме, но часто. Для взрослого человека в сутки необходимо выпивать до 3-х литров жидкости в виде компота, чая из липы, минеральной воды без газа. При тяжелой интоксикации в условиях медицинского стационара жидкость вводится внутривенно капельно (раствор глюкозы, хлорида натрия, Реосорбилакт).
• Симптоматическая терапия – подразумевает использование лекарственных препаратов для снижения выраженности клинических проявлений свиного гриппа. Препаратами выбора являются медикаменты группы нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол), помогающие снизить температуру тела, уменьшить выраженность головной боли и ломоты в теле.

Длительность терапии определяется исчезновением клинических проявлений заболевания и улучшением состояния человека. Тяжелое течение свиного гриппа «Мичиган» требует госпитализации человека в инфекционный стационар.

На осень и зиму 2017-2018 года прогнозируется резкое повышение заболеваемости свиным гриппом «Мичиган» во всем мире. В отличие от вспышки свиного гриппа 2009-2010 года ожидается, что данный штамм вируса будет приводить к менее тяжелому течению заболевания.