Как уберечься от клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит представляет собой вирусное инфекционное заболевание с преимущественно трансмиссивным путем передачи, а также поражением нервной ткани головного и спинного мозга. Данное заболевание характеризуется эндемичностью и встречается не во всех регионах.

Этиология клещевого энцефалита

Возбудителем данного заболевания является РНК-содержащий вирус, который относится к роду Flavivirus. Он относительно нестоек во внешней среде и быстро погибает под воздействием высокой температуры и обычных концентраций дезинфицирующих веществ. При замораживании вирус способен длительное время сохранять свою жизнеспособность.

Некоторые виды вирусов рода Flavivirus являются возбудителями желтой лихорадки, а также лихорадки Зика и Западного Нила.

Распространение заболевания (эпидемиология)

Наибольшее распространение вирус получил в азиатской полосе России, а именно в Сибири, Урале, Дальнем Востоке. Несколько реже он встречается в европейской части. Основной резервуар и переносчик возбудителя – иксодовый клещ (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus). Энцефалитный клещ заражается от теплокровных животных (грызуны, насекомоядные животные, зайцы, копытные), которые могут быть носителями вируса или болеть энцефалитом. Основной путь передачи возбудителя клещевого энцефалита – трансмиссивный (вирус попадает в организм человека во время присасывания клеща). Известны случаи алиментарного заражения во время употребления зараженного козьего или корьевого молока.

Пик заболеваемости клещевым энцефалитом припадает на период года с апреля по июль месяц – время максимальной активности иксодовых клещей.

Механизм развития (патогенез)

После укуса клеща, вирус энцефалита проникает в макрофаги (клетки иммунной системы), где происходит его размножение и первичное накопление. Затем он выходит в кровь (вирусемия) и проникает в клетки лимфатических узлов, печени, селезенки. Здесь происходит вторичное накопление вируса, после чего с током крови он проникает в структуры спинного и головного мозга, вызывая их воспаление.

Симптомы

Длительность времени с момента заражения вирусом клещевого энцефалита до появления первых клинических симптомов составляет в среднем 7-14 дней (инкубационный период). Развитие проявлений заболевания характеризуется двухфазностью:

• Первичное накопление вируса сопровождается неспецифической симптоматикой общей интоксикации, спровоцированной выходом вирусных частиц в кровь, она включает общую слабость, повышение температуры (до +40° С), головную боль, ломоту в теле. Эта фаза продолжается около 2-4 дней, затем состояние больного улучшается на 7-8 дней и начинается следующая фаза клещевого энцефалита.
• Поражение структур нервной системы вирусом включает тяжелое общее состояние с лихорадкой, ригидностью мышц шеи (указывает на воспаление оболочек головного и спинного мозга), нарушением сознания, выраженной головной болью, расстройствами чувствительной и двигательной функции головного мозга, которые являются признаком его воспаления (энцефалит).

По мере активизации иммунной системы организма симптоматика поражения структур центральной нервной системы и общей интоксикации постепенно уменьшается и исчезает, после чего наступает выздоровление.

Отдельно выделяется дальневосточный тип клещевого энцефалита, который характеризуется тяжелым течением, первая фаза патологического процесса сразу переходит в поражение нервной системы, которое может завершиться летальным исходом.

Диагностика

Для подтверждения диагноза данного заболевания применяется лабораторная диагностика, которая включает несколько методов исследования:

• ИФА – проводится определение специфических антител, которые накапливаются в крови при развитии вирусной инфекции.
• ПЦР– методика молекулярной диагностики, позволяющая выявить и идентифицировать РНК вируса клещевого энцефалита в исследуемом материале (кровь, спинномозговая жидкость).
• Вирусологическое исследование – исследуемый материал вводится в спинной мозг новорожденных лабораторных белых мышей, после чего у них развивается заболевание. После гибели животного по характерным изменениям в структурах нервной системы делается заключение о наличии вируса.

Данные методики исследования имеют определенные преимущества и недостатки. Выбор исследования врач проводит индивидуально, в зависимости от возможностей лаборатории и фазы проявлений заболевания.

Лечение

Специфическая противовирусная терапия при клещевом энцефалите на сегодняшний день не разработана. Основным методом лечения данной патологии является поддерживающая терапия, которая направлена на снижение уровня интоксикации (применяются капельницы), выраженности воспаления структур нервной системы (используются глюкокортикостероиды). Поддерживающая терапия проводится только в условиях инфекционного медицинского стационара. При необходимости пациент может быть переведен в палату интенсивной терапии. Уничтожение вируса в организме возможно только за счет выработки специфического противовирусного иммунитета, которая продолжается до 2-х недель.

Как избежать заболевания

Профилактика клещевого энцефалита включает специфические и неспецифические мероприятия. Специфические мероприятия направлены на создание иммунитета (невосприимчивости) человека к вирусу (вакцинация или прививка). Плановая прививка от клещевого энцефалита проводится всем людям, проживающим на территории с высоким распространением вируса. Экстренная профилактика включает введение специфического иммуноглобулина (антитела) в случае появления первых признаков заболевания после укуса клеща или его лабораторного подтверждения до клинической симптоматики. Неспецифическая мероприятия включает несколько несложных рекомендаций, к которым относятся:

• Избегание посещения мест, где может обитать значительное количество клещей (лес, с большим количеством кустарников и высокой травы).
• Одежда с длинными рукавами и плотным воротником, головные уборы, которые следует одевать при необходимости посещения мест с возможным наличием клещей.
• Применение репеллентов – специальные соединения, которые отпугивают клещей продаются обычно в виде (аэрозоля).
• Во время похода в лес следует периодически проводить осмотр открытых участков тела для выявления клеща до его присасывания (более тщательную проверку необходимо проводить после прихода домой!).
• Одежду после прихода домой следует постирать в горячей воде.
• При обнаружении клеща его важно как-можно быстрее удалить. Для этого можно обратиться к врачу хирургу или сделать это самостоятельно. Пинцетом или нитью (в виде петли) непосредственно над поверхностью захватывается клещ, после чего раскачивающими движениями аккуратно «выкручивается» против часовой стрелки.

Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем выше вероятность заражения. Ни в коем-случае нельзя наносить на него растительное масло для гибели паразита (масло забивает дыхальца), так как во время агонии клеща он срыгивает обратно в ранку кровь, что значительно повышает вероятность заражения.

Правильное выполнение профилактических рекомендаций сводит к минимуму укус клеща и вероятность развития клещевого энцефалита.