Проведение дуоденального зондирования, расшифровка результатов

Дуоденальное зондирование представляет собой функциональное исследование, при помощи которого врач имеет возможность оценить состояние печени и желчевыводящих путей. Это обследование проводится в процессе диагностики различной патологии пищеварительного тракта в большинстве медицинских клиник.

Принцип исследования

Суть методики дуоденального зондирования заключается во введении в полость двенадцатиперстной кишки специального зонда (полая резиновая трубка небольшого диаметра) с последующим получением различных порций желчи. Во время исследования вводится цистокинетик ( лекарственное средство, приводящее к сокращению гладкой мускулатуры стенок желчного пузыря и желчевыводящих путей). По количеству и виду выделяемой желчи, а также времени начала ее выделения, врач может определить состояние желчевыводящей системы, а также вид и степень ее функциональных нарушений. Существует 5 фаз проведения исследования после введения зонда, в ходе которых получают 3 порции желчи:

• 1 фаза – длится около 20 минут с момента введения зонда, в эту фазу собирается порция А, которая находится в полости двенадцатиперстной кишки.
• 2 фаза – ее длительность около 4-6 минут, в течение этого периода времени желчь не выделяется так как происходит спазм или сокращение сфинктера Одди (сфинктер, через который происходит поступление желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку) после введения пациенту цистокинетика.
• 3 фаза – длительность около 3-4 минут, в течение которых выделяется внепузырная желчь из желчных протоков, она имеет желто-золотистое окрашивание.
• 4 фаза – характеризуется выделением порции В, которая выделяется непосредственно из желчного пузыря. Она имеет более темный, насыщенный цвет.
• 5 фаза – характеризуется прекращением выхода порции В и появлением порции С, которая выходит из внутрипеченочных протоков, она также имеет золотисто-желтое окрашивание.

В зависимости от длительности фаз, количества выделяемой порции желчи, а также ее свойств, врач делает заключение о функциональном состоянии структур гепатобилиарной системы.

Показания к проведению

Проведение дуоденального зондирования показано при различной патологии органов гепатобилиарной системы, которые сопровождаются нарушением ее функционального состояния. Обычно дуоденальное зондирование проводится в сложных диагностических случаях при вирусных, токсических гепатитах, циррозе печени, остром или хроническом холецистите (воспаление желчного пузыря), желчно-каменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей.

Подготовка к дуоденальному зондированию

Для получения максимально достоверного результата проведенного функционального исследования, важно накануне выполнить ряд рекомендаций по подготовке к нему, они включают:

• Отказ от приема жареной пищи, молока, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике (бобовые культуры).
• Отмена препаратов, которые могут влиять на функциональное состояние структур гепатобилиарной системы (желчегонные средства, спазмолитики, сосудорасширяющие препараты, слабительные).
• В день проведения процедуры следует избегать физических или эмоциональных нагрузок, которые могут значительно повлиять на результат проведенного обследования.

Дуоденальное зондирование обычно проводится в утреннее время, при этом пациент не должен завтракать (процедура проводится натощак).

В случае приема каких-либо лекарственных средств, об этом необходимо обязательно предупредить лечащего врача.

Дуоденальное зондирование – расшифровка результатов

При проведении дуоденального зондирования учитывается время каждой фазы. Увеличение его длительности указывает на повышенный тонус (спазм) гладких мышц сфинктеров желчного пузыря, общего желчного протока, а также на возможное механическое препятствие оттоку (камень, опухоль). Увеличение длительности время каждой фазы свидетельствует об увеличении тонуса стенок желчного пузыря, а также его протоков, при расслаблении сфинктеров, что является результатом дискинезии желчевыводящих путей. Также врач оценивает реакцию структур гепатобилиарной системы на введение препаратов цистокинетиков. Полученные порции желчи также отправляются для лабораторного исследования желчи, которое позволяет определить значительно количество различных показателей.

На сегодняшний день дуоденальное зондирование проводится реже, что связано с развитием ультразвуковой диагностики. Тем не менее в неясных диагностических ситуациях этот метод функционального исследования не теряет своей актуальности.