Диагностическая ценность сцинтиграфии легких

Сцинтиграфия легких представляет собой методику диагностического функционального исследования, при которой определяется интенсивность кровотока в их сосудах. Это современная методика, которая используется в специализированных медицинских клиниках в случаях, когда другие диагностические процедуры не позволяют установить клинический диагноз и начать эффективную терапию.

Суть методики

Суть диагностического исследования сцинтиграфия легких заключается во введении в организм пациента специального радиофармпрепарата, меченного радиоактивным изотопом. Подбирается соединение, которое обладает тропностью к легочной ткани и накапливается в ней. Через определенный промежуток времени после внутривенного введения радиофармпрепарата проводится сканирование грудной клетки в специальном гамма-томографе, который регистрирует радиационное излучение, выделяемое изотопом. По интенсивности зарегистрированного излучения строится изображение легких. По степени накопления радиофармпрепарата в легочной ткани делается заключение о достаточности кровоснабжения тканей – чем меньше излучение (участки с достаточным накоплением меченного изотопа на снимке обычно окрашены в красный цвет), тем хуже кровоснабжение.

Цели исследования

Во время проведения сцинтиграфии легких преследуется несколько основных диагностических целей, к которым относятся:

• Выявление артериовенозных шунтов в легочной ткани – врач выявляется сосуды, по которым кровь напрямую сбрасывается из артериального в венозное русло, при этом она не проходит через капилляры (структуры микроциркуляторного сосудистого русла) и не насыщается кислородом, что является одним из патогенетических механизмов развития дыхательной недостаточности.
• Определение тромбоэмболии одной или нескольких артерий легких или исключение их развития – тромбоэмболия опасное патологическое состояние, при котором происходит закупорка просвета артериального сосуда тромбом. Это приводит к резкому прекращению кровотока и гибели (инфаркт) участка легкого.
• Выявление любых нарушений в системе легочной артерии с определением их локализации.
• Оценка функционального состояния легочной ткани, в частности интенсивности кровотока в ней, после проведенной трансплантации (пересадка).

Также данное диагностическое функциональное обследование показано для проведения в комплексе подготовительных мероприятий перед выполнением хирургического вмешательства на органах грудной клетки.

Как проводится

Сцинтиграфия легких проводится в условиях специального манипуляционного кабинета. Пациенту предварительно выполняется тест на индивидуальную непереносимость радиофармпрепарата. Для этого соединение в небольшом количестве вводится подкожно, через небольшой промежуток времени оценивается реакция. Появление выраженной гиперемии (покраснение) кожи и образование уплотнения (папула) на ней является свидетельством индивидуальной непереносимости и противопоказанием для дальнейшего выполнения процедуры. Если реакция непереносимости к радиофармпрепарату отсутствует, то он вводится внутривенно. Через 10 минут после внутривенного введения соединения выполняется сканирование грудной клетки в гамма-томографе в результате которого врач получает ряд снимков легких.

Расшифровка результата

Полученные снимки представляют собой цветное изображение легочной ткани, где скопление радиофармпрепарата отмечено красным цветом. По интенсивности окрашивания врач функциональной диагностики делает заключение о степени кровоснабжения определенного участка легких. Диагноз ставится после анализа результатов всех проведенных методик лабораторного, инструментального и функционального исследования.

Показания к проведению

Сцинтиграфия легких является диагностической манипуляцией, для проведения которой существует ряд медицинских показаний, представляющих собой определенные патологические состояния организма пациента, к ним относятся:

• Тромбоэмболия любого из отделов легочной артерии.
• Инфаркт участка легкого.
• Регионарные нарушения прохождения воздуха в альвеолы легкого.
• Хроническая обструктивная патология легких, связанная с нарушением прохождения воздуха по дыхательным путям различной степени выраженности.
• Эмфизема легких – патологическое расширение участка легких с повышением их воздушности с отсутствием адекватного насыщения крови кислородом.
• Онкологический процесс в легких для оценки их функционального состояния и степени кровоснабжения.
• Контроль эффективности проведенной консервативной терапии заболевания или хирургического вмешательства.

Перед выполнением хирургического вмешательства на легких также желательно проведение сцинтиграфии для оценки их функционального состояния.

Противопоказания к проведению

Так как радиофармпрепарат излучает определенную дозу радиации, то к проведению сцинтиграфии легких существует несколько медицинских противопоказаний, к которым относятся:

• Беременность на любом сроке течения, так как не исключается негативное влияние радиофармпрепарата на организм развивающегося плода.
• Наличие аллергических реакций на соединение, которое используется для исследования.
• Индивидуальная непереносимость радиофармпрепарата.

Перед началом проведения сцинтиграфии легких врач функциональной диагностики обязательно убеждается в отсутствии медицинских противопоказаний у пациента.

Сцинтиграфия легких проводится обычно в специализированных государственных или частных клиниках, оснащенных специальным диагностическим оборудованием.