Что такое холтеровское мониторирование, как оно проводится

Холтеровское мониторирование относится к информативной методике функционального исследования, при помощи которой в течение длительного периода времени проводится ЭКГ сердца. Это дает возможность зарегистрировать изменения в его работе, недоступные во время выполнения обычной электрокардиограммы.

Данный метод исследования получил свое название в честь его разработчика Нормана Холтера (американский инженер биофизик, разработавший портативный аппарат, на котором проводится электрокардиография).

Суть метода исследования

Суть методики холтеровского мониторирования заключается в непрерывной записи электрической деятельности сердца (ЭКГ) в течение достаточно длительного периода времени, которое обычно составляет 24 часа. Для того, чтобы в течение такого длительного времени можно было регистрировать электрокардиограмму применяется специальный портативный прибор – аппарат холтера. Он представляет собой небольшое устройство (его размер обычно сопоставим с портативным музыкальным плеером) с автономным питанием. Электроды при помощи наклеек или присосок закрепляются на теле человека (точки стандартных для ЭКГ отведений). Во время исследования человек находится на обычном режиме (обычно такое исследование проводится в домашних условиях, тогда как в медицинском учреждении выполняется установление датчиков и подключение холтера). Такая длительная регистрация активности сердца позволяет выявить даже небольшие изменения, возникающие только периодически.

На сегодняшний разработаны холтер аппараты для сверхдлительной регистрации электрической активности сердца. Они имеют маленькие размеры и имплантируются под кожу, при этом длительность исследования может составлять 2 года (в течение всего периода исследования аппарат включается только во время изменений в ритме, частоте сокращений сердца) – современное длительное холтеровское мониторирование. Цена такого исследования при этом значительно выше.

Показания к проведению

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано для выявления нарушения работы сердца, которое возникает периодически и только на небольшой период времени (обычно в виде приступов), к ним относятся:

• Приступы нарушения ритма и частоты сокращений сердца (различные виды аритмии).
• Ишемическая болезнь сердца, которая имеет субклиническое течение и практически не выявляется при стандартном ЭКГ («немая» ишемия миокарда).
• Развитие у человека периодических обмороков неясного происхождения, при которых другие методики исследования не дают возможность поставить диагноз и выяснить причину их развития.
• Контроль эффективности проводимого противоаритмического лечения.

Суточное мониторирование ЭКГ также проводят в качестве профилактического исследования людям определенных категорий (военные, космонавты).

Несмотря на высокую диагностическую ценность, существует минимальная вероятность того, что изменения активности сердца за промежуток времени в течение 24 часов могут не развиваться.

Что можно и чего нельзя делать при холтеровском мониторировании

Во время исследования, которое длится в большинстве случаев 24 часа, человек находится дома и может занимать обычными делами, за исключением обязательного соблюдения нескольких правил:

• Нельзя принимать душ, ванную, так как при этом аппарат может быть поврежден вследствие попадания в него воды.
• Исключается воздействие на аппарат тряски, механических ударов и чрезмерного нагревания.
• Нельзя самостоятельно отсоединять электроды.
• Нельзя во время суточного холтеровского мониторирования находится вблизи источников электромагнитного поля (электролинии с высоким напряжением, трансформаторные будки), так как это может привести к неправильной записи ЭКГ.
• Важно немного ограничить физическую активность (особенно при жаре), тик обильное потоотделение может вызвать отсоединение электродов.

Также во время исследования следует вести специальный дневник (его врач кардиолог выдает накануне проведения холтеровского мониторирования), в который вносится информация об самочувствии, времени появления возможных ощущений дискомфорта в сердце (давящая боль, чувство сердцебиения), а также сна и бодрствования. Эти данные помогут врачу провести более качественную расшифровку полученных результатов.

Суточное холтеровское мониторирование активности сердца является современной информативной методикой функционального исследования, которая практически не имеет противопоказаний к проведению (за исключением случаев выраженной декомпенсации работы сердца, сосудов, структур нервной системы или внутренних органов). На основании данных исследования врач имеет возможность сделать заключение о патологическом процессе, окончательный диагноз устанавливается на основании результатов всех диагностических исследований.