Что такое туберкулезная интоксикация у детей

Туберкулезная интоксикация у ребенка с повышением температуры телаТермин туберкулезная интоксикация определяет первичную форму развития инфекционного процесса при туберкулезе легких. При этом нарушается функциональное состояние различных органов и систем. Морфологические изменения в легких выражены в различной степени. Субъективно патологическое состояние сопровождается ухудшением общего самочувствия, слабостью, повышенной утомляемостью.

Развитие туберкулезной интоксикации чаще отмечается у детей старше 3 лет, а также у подростков.

Какие бывают виды

По длительности развития и интенсивности клинических проявлений туберкулезная интоксикация разделяется на 2 формы:

  • Ранняя интоксикация – изменения функционального состояния органов и систем развиваются впервые после инфицирования ребенка. Клиническая картина выражена умеренно, патологический процесс сопровождается повышением температуры до субфебрильных цифр (около +37,5 °С), заметным увеличением регионарных лимфоузлов и селезенки в размерах. Затем в течение периода времени около 4-6 недель начинает определяться положительная проба Манту, указывающая на формирование специфического противотуберкулезного иммунного ответа.
  • Хроническая интоксикация – патологическое состояние развивается в течение длительного времени (больше месяца). Переход ранней интоксикации в хроническую форму регистрируется в случае, если положительная туберкулиновая проба сохраняется не менее 1-1,5 месяцев.

Хроническая интоксикация обычно является результатов давнего инфицирования ребенка.

Клинические проявления

Симптоматика туберкулезной интоксикации у детей и подростков всецело зависит от формы и локализации инфекционного процесса. При остром течении патологии в клинической картине преобладают признаки нарушения функционального состояния нервной системы, к которым относятся:

  • повышенная нервная возбудимость;
  • быстрая утомляемость ребенка на фоне обычных нагрузок;
  • немотивированная раздражительность;
  • нарушения сна (ребенок плохо засыпает, сон чуткий);
  • периодические головные боли различной выраженности.

Одновременно отмечаются изменения на коже в виде плотных, безболезненных и горячих на ощупь инфильтратов, которые преимущественно локализуются в области голеней. Такие образования называются узловой эритемой. Прогрессирование патологического состояния сопровождается признаками общей интоксикации организма. Они включают повышение температуры (при туберкулезной интоксикации обычно имеет место субфебрилитет), снижение аппетита, бледность кожи, на фоне которой проявляется «мраморный рисунок», повышенную потливость ночью.

Хроническая туберкулезная интоксикация дополняется следующими клиническими проявлениями:

  • заметное исхудание ребенка при нормальном питании;
  • отставание от сверстников в физическом развитии;
  • увеличение одной или нескольких групп регионарных лимфатических узлов (преимущественно увеличиваются шейные и подмышечные лимфоузлы);
  • учащение сокращений сердца, называющееся тахикардия;Снижение успеваемости при туберкулезной интоксикации
  • периодическое или постоянное повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • эпизодическое воспаление конъюнктив с покраснением глаз и ощущением инородного тела в них;
  • понижение артериального давления (гипотония);
  • немотивированная нервозность, раздражительность;
  • повышенная потливость ребенка, которая в большей степени проявляется в ночное время;
  • ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности, отставание в учебе;
  • повышенная утомляемость, отсутствие сил (астения).

Если появление признаков умеренной общей интоксикации (сильная инфекционная интоксикация сопровождается повышением температуры тела свыше +38 °С) не связано с другими инфекционными заболеваниями, то нельзя исключить туберкулез. При этом отмечается обязательное увеличение регионарных лимфоузлов. При неоднократной постановке пробы Манту после виража в течение длительного времени регистрируется увеличение положительной реакции.

Часто единственным клиническим симптомом при туберкулезной интоксикации является повышенная ночная потливость.

Диагностика и терапия

Диагностика туберкулезной интоксикации у ребенка должна быть комплексной. Она осуществляется врачом детским фтизиатром и включает несколько направлений мероприятий:

  • Клиническое обследование – на приеме врач опрашивает ребенка и его родителей в отношении характера субъективных симптомов, жалоб, времени их появления, связи с другими физиологическими процессами в организме. Также он проводит осмотр ребенка, пальпацию (прощупывание) тканей, лимфатических узлов, аускультацию (выслушивание) легких и сердца.
  • Проба Манту – после проведения регистрируется положительная реакция, что является свидетельством формирования специфического иммунного ответа. При хронической туберкулезной интоксикации результат пробы увеличивается в динамике.
  • Клинический анализ крови – регистрируется изменения показателей, которые прямо или косвенно указывают на развитие воспалительной реакции в организме.
  • Анализ мокроты – при туберкулезной интоксикации ребенка показатели мокроты остаются без изменений.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – современные методы инструментального исследования, которые позволяют выявить минимальные изменения в легких. Они назначаются при отсутствии противопоказаний у ребенка.

Комплексное лечение проводится амбулаторно или по показаниям в условиях противотуберкулезного стационара. Оно включает обязательную химиотерапию с одновременным использованием нескольких противотуберкулезных средств (Изониазид, Пиразинамид, Этамбутол, Рифампицин). Этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителей инфекционного процесса, обязательно дополняется рациональным режимом труда и отдыха, полноценным питанием, лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами. Питание в полной мере должно обеспечивать организм ребенка белками, жирами, углеводами, витаминами и минералами. Для снижения нагрузки на пищеварительную систему ограничиваются животные жиры, предпочтение отдается диетическому мясу (кролик, курица, телятина), растительным продуктам питания. Длительность общего курса терапии колеблется от полугода до 1 года.

Туберкулезная интоксикациям – это первичный инфекционный процесс. Ранняя диагностика и своевременное начало адекватного лечения, которое обязательно направлено на уничтожение микобактерий, дают возможность получить благоприятный прогноз.