Уход за детьми с туберкулезом

Эффективность терапевтических мероприятий зависит от ухода. Он включает организационные мероприятия с контролем за приемом назначенных противотуберкулезных препаратов, занятие ЛФК (лечебная физкультура), соблюдение диеты, помощь в личной гигиене, а также обеспечение дезинфекции.

Немаловажная роль в уходе за ребенком принадлежит среднему и младшему медицинскому персоналу.

Уход

Уход за детьми с различными формами туберкулеза включает обязательное решение следующих проблематичных вопросов:

• уменьшение объема принимаемой пищи, который вызван ухудшением аппетита;
• дегидратация (уменьшение объема воды и количества солей в организме);
• гипергидроз (повышенная потливость ребенка), требующий своевременной смены белья;
• развитие побочных эффектов, спровоцированное противотуберкулезными препаратами;
• длительная разлука с близкими людьми;
• стресс, вызванный необходимостью лечения, выполнения неприятных манипуляций;
• наличие высокой вероятности присоединения вторичной инфекции, вызванной условно-болезнетворной микрофлорой;
• нарушение социальной адаптации, спровоцированное отставанием в учебе, частыми сменами коллективов.

 

Медицинский персонал, который осуществляет уход за ребенком, больным туберкулезом, обязательно обращает внимание на наличие возможных проблем со стороны родителей:

• недостаточная информированность о заболевании, прогнозе для ребенка в будущем;
• стресс, страхи, связанные с переживанием в отношении здоровья ребенка;
• неадекватная оценка состояния здоровья ребенка и степени тяжести патологии;
• дефицит информации в отношении гигиенического режима, диеты;
• необходимость длительного изменения привычных жизненных условий;
• недоверие к назначенному лечению, которое часто появляется на фоне развития побочных эффектов от противотуберкулезных препаратов;
• инфицирование родителей палочкой Коха.

Медицинская сестра (средний персонал) занимается организацией гигиенического и лечебно-охранительного режима для больных детей. Сестринский процесс включает следующие мероприятия:

• обеспечение специальной посудой, в которую ребенок проводит сбор мокроты;
• обеспечение знаний старших детей об особенностях заболевания;
• создания комфортных условий для длительного постельного режима ребенка;
• помощь в личной гигиене ребенка, обеспечение правильными навыками;
• организация лечебного питания, которое включает диету 11Т по Певзнеру;
• проведение обучения ребенка и его родителей в отношении санитарно-гигиенического режима;
• организация занятий ЛФК при наличии соответствующего врачебного назначения;
• обеспечение учебного процесса в условиях медицинского стационара или дома для детей, которые длительно не могут посещать школу.

Сестринский процесс включает несколько обязанностей среднего медицинского персонала:

• Строгий контроль за приемом медикаментов – большинство представителей противотуберкулезных препаратов выпускаются в лекарственных формах для перорального (внутрь) применения. Медсестра обучает ребенка и его родителей строго следить за временем и количеством приема лекарств дома после выписки из специализированного стационара.
• Обучение гигиене кашля и сбору мокроты в специальную посуду. При этом ребенок обязательно должен соблюдать рекомендации в отношении профилактики инфицирования других людей.
• Организация правильного сбора биологического материала, включая мокроту, для последующих лабораторных исследований, которые включают бактериологический посев, микроскопию, клинические анализы.

У новорожденных детей существует высокий риск тяжелого течения заболевания, так как активность иммунитета ниже. Основным направлением ухода является обеспечение условий, при которых минимизируется риск инфицирования возбудителями других инфекционных болезней.

Большинство мероприятий по уходу проводятся в условиях специализированного стационара. После выписки продолжаются родителями дома. Предварительно они проходят обучение у среднего медицинского персонала. Контроль за приемом медикаментов затем осуществляет участковая медицинская сестра.

Диета

Эффективная терапия невозможна без специальной диеты. Она назначается специалистом фтизиатром и обозначается как стол 11Т по Певзнеру (Певзнер – врач диетолог, который разработал лечебные для различных групп заболеваний). Правильное соблюдение включает несколько особенностей:

• Частый дробный прием пищи не менее 5 раз в сутки, порции небольшие.
• Ужин допускается не позже, чем за 2 часа до сна – органы системы пищеварения ночью тоже должны отдыхать.
• Суточный рацион включает 120 г белков (больше половины из них должны иметь животное происхождение), 110 г жиров (треть включает липиды растительного происхождения), до 500 г углеводов (большая часть сложные углеводы). Также обеспечивается достаточное поступление различных витаминов и минералов в организм.
• Объем жидкости, поступающий в течение суток, составляет 1,5 л.
• Обеспечение щадящего температурного режима – готовые блюда не должны быть слишком горячими или холодными (от +15 до +65°С).
• Все блюда подлежат термической обработке, их можно варить печь, тушить, готовить на пару.
• Предварительно проводится механическое измельчение продуктов питания, что позволяет снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
• В рационе ограничивается количество продуктов питания, которые оказывают раздражающее действие на желудок, кишечник и повышают нагрузку на органы гепатобилиарного тракта.
• Повышение объема растительной клетчатки в готовых блюдах.

Соблюдение диеты 11Т при туберкулезе подразумевает приготовление блюд из следующих разрешенных продуктов питания:

• нежирные сорта мяса (кролик, курица), бульоны для повышения аппетита;
• салаты из овощей;
• хлебобулочные изделия (предпочтение отдается муке грубого помола);
• супы, приготовленные на мясном бульоне (исключением является жирное мясо);
• молоко и продукты из него;
• гарнир из отварных овощей, круп;
• мед, варенье, сладости в небольшом количестве (в виде десерта, их принимают после основных блюд);
• свежие овощи, фрукты;
• компоты из фруктов, сухофруктов, чай, минеральная вода без газа, отвар шиповника.

Из рациона питания исключаются жирные сорта мяса (свинина, утка, баранина), кондитерские изделия с большим количеством крема. Лечебная диета дает возможность обеспечивать организм ребенка всеми необходимыми аминокислотами для восстановления поврежденных патологическим процессом тканей, а также повышения функциональной активности иммунитета.

Эффективное лечение туберкулеза у детей, скорейшее восстановление организма невозможны без правильного ухода. Кроме приема соответствующих противотуберкулезных препаратов организуется диета, гигиенический режим, лечебная физкультура в условиях стационара или дома.