Причины и лечение гиперфункции яичек у мужчин

Термин гиперфункция в эндокринологии определяет чрезмерную активность какой-либо железы, что сопровождается повышенной выработкой соответствующего гормона. Гиперфункция яичек (гипеорхизм) является относительно нечастым явлением, но она сопровождается негативным влиянием на репродуктивное и соматическое здоровье мужчины.

Механизм развития

Повышение функциональной активности клеток, продуцирующих тестостерон, у мужчин является основным патогенетическим процессом, приводящим к увеличению уровня мужского полового гормона тестостерон. Это приводит к изменению гормонального фона, увеличению проявлений вторичных половых признаков, а также негативному влиянию на репродуктивную функцию, которое характеризуется нарушением сперматогенеза (процесс нормального формирования и дозревания сперматозоидов).

Этиология (причины)

Развитие гиперорхизма у мужчин является результатом воздействия двух групп причин, поэтому выделяется:

• Первичный гиперорхизм – патологический процесс, развивающийся непосредственно в тканях органа, что приводит к увеличению количества железистых клеток и уровня тестостерона. Наиболее часто развитие данного патологического состояния провоцирует формирование злокачественной или доброкачественной гормонопродуцирующей опухоли яичек.
• Вторичный гиперорхизм – повышение работы клеток в этом случае связано с нарушением их регуляции, а именно увеличением выработки гонадотропинов определенными клетками гипофиза на фоне гормонопродуцирующей опухоли в нем.

В большинстве случаев гормонопродуцирующие опухоли, приводящие к развитию первичного или вторичного гиперорхизма являются доброкачественными новообразованиями.

Симптомы

Клиническая картина повышенной функциональной активности железистых клеток яичек зависит от возраста мужчины. Если патологический процесс развился у взрослого человека, то на первый план выступают такие клинические признаки:

• Заметное увеличение одного из яичек в размерах, что указывает на развитие опухолевого процесса.
• Повышение либидо у мужчины (сексуальное влечение к противоположному полу).
• Заметное усиление выраженности вторичных половых признаков – более грубый голос, агрессивное поведение, увеличение мышечной массы и волосяного покрова тела по мужскому типу, а также облысение на голове.

Развитие гиперфункции яичек во время полового созревания у подростка приводит к преждевременному формированию половых признаков. При этом гениталии увеличиваются в размерах, на лобке появляется волосяной покров, голос становится грубым, увеличивается мышечная масса при отставании роста тела. Дальнейшее длительное развитие гиперорхизма у подростков, молодых людей и взрослых мужчин становится причиной нарушения сперматогенеза с последующим бесплодием.

Диагностика

В современных медицинских клиниках окончательное заключение о развитии гиперфункции яичек делается на основании дополнительного объективного исследования, которое включает такие методики:

• Лабораторное определение уровня тестостерона и гонадотропного гормона в крови, который повышается.
• Проведение спермограммы – на возможное развитие гиперфункции яичек указывает изменение подвижности, формы сперматозоидов, а также биохимических показателей эякулята.
• Ультразвуковое исследование яичек, дающее возможность визуализировать опухолевый процесс.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые проводятся с целью определения новообразования гипофиза, а также метастазов в организме при подозрении на развитие злокачественной опухоли, влияющей на функциональное состояние гипофиза или яичек.
• Биопсия яичек – прижизненное взятие участка тканей с использованием специальной тонкой иглы для последующего гистологического исследования под микроскопом. Данная методика позволяет достоверно определить развитие новообразования, а также его тканевой тип.

На основании результатов комплексной диагностики врач делает окончательное заключение и назначает соответствующее лечение.

Лечение

Лечение гиперорхизма является комплексным. В первую очередь оно направлено на устранение воздействия основного причинного фактора. Для этого часто проводится оперативное вмешательство с удалением гормонопродуцирующей опухоли яичек. При вторичной гиперфункции яичек в основном применяется медикаментозная терапия, подавляющая активность гипофиза, так как в большинстве случаев возможность радикального удаления опухоли является невозможным. Снижение функционального влияния тестостерона на организм мужчины проводится при помощи препаратов, основным действующим веществом которых являются женские половые гормоны эстрогены.

Прогноз при своевременном начале лечения гиперфункции яичек у мужчин является благоприятным. При отсутствии необходимой терапии и длительном развитии патологического процесса, несмотря на повышенное сексуальное влечение и чрезмерное развитие вторичных половых признаков, у мужчины имеет место бесплодие.