Как и когда используется нитропруссид натрия от давления

Нитропруссид натрия относится к группе соединений вазодилататоры. Он обладает способностью увеличивать диаметр артериальных сосудов, за счет чего снижается уровень системного артериального давления. Медикамент используется для комплексного лечения различной патологии сердечно-сосудистой системы.

За счет расширения сосудов соединение оказывает быстрый, выраженный, но непродолжительный антигипертензивный эффект.

Как действует

Соединение содержит в своем составе нитрозогруппу, которая в организме превращается в оксид азота (NO). Он снижает тонус артерий и вен, за счет чего реализуется вазодилатирующее (сосудорасширяющее) действие. Это происходит вследствие того, что оксид азота способствует повышению цГМФ (циклический гуанинмонофосфат) внутри гладкомышечных клеток сосудов, что способствует их расслаблению и расширению просвета. Также после введения соединения реализуется несколько дополнительных лечебных эффектов:

• Уменьшение нагрузки на сердце за счет расширения сосудов и облегчения тока крови в них (снижение периферического сопротивления).
• Снижение потребности миокарда (сердечная мышца) в кислороде и питательных соединений, улучшение функционального состояния сердца.
• Уменьшение агрегации (склеивание) тромбоцитов, за счет чего снижается вероятность формирования внутрисосудистых тромбов, которые могут привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта головного мозга.

После парентерального применения препарата (внутривенное или внутримышечное введение) действующее вещество быстро накапливается в терапевтической дозе. Оно метаболизируется в эритроцитах с образованием неактивных соединений, которые частично выводятся с выдыхаемым воздухом и мочой.

Когда назначается

Выделяется несколько медицинских показаний, при которых используется лекарственное средство, к ним относятся:

• Острое или хроническое течение сердечной недостаточности, при которой при помощи других лекарственных средств не удается достичь существенного улучшения состояния.
• Гипертонический криз – выраженное и резкое повышение артериального давления, обычно возникающее на фоне гипертонической болезни.
• Выполнение контролируемой гипотонии (снижение давления) во время оперативных вмешательств, в частности во время удаления феохромоцитомы (доброкачественная гормон продуцирующая опухоль мозгового вещества надпочечников, приводящая к увеличению уровня адреналина, норадреналина и повышению давления).
• Нормализация давления и сердечной деятельности после отравления спорыньей.

Определение наличия медицинских показаний должен проводить только врач.

Когда нельзя использовать

Исключается применение нитропруссида натрия при наличии следующих медицинских противопоказаний:

• Непереносимость соединения, которая проявляется развитием парадоксальных реакций.
• Компенсаторная гипертрофия (увеличение в объеме) миокарда, спровоцированная сужением аорты (коарктация).
• Острая выраженная сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями и отеками тканей.
• Нарушения мозгового кровообращения, включающие транзиторную ишемическую атаку, инсульт.
• Врожденная атрофия зрительных дисков зрительных нервов.
• Детский или пожилой возраст (повышается вероятность развития побочных эффектов).
• Беременность на любом сроке течения, а также период грудного вскармливания у женщин.

Перед тем как назначать лекарство врач проводит обследование на предмет отсутствия противопоказаний.

Как применяется

Медикаменты с нитропруссидом натрия изготавливаются в форме раствор для парентерального использования. Он предназначен для внутривенного капельного введения. Для этого содержимое ампулы (25 или 50 мг действующего вещества) растворяют в 100-200 мл 5% раствора глюкозы, после чего вводят в вену при помощи капельницы. Скорость введения и длительность применения препарата определяются лечащим врачом индивидуально. При скорости 3 мг на 1 кг массы тела в минуту удается достичь снижения давления на 70% от начального уровня. Это свидетельствует о том, что нитропруссид натрия является сильнодействующим соединением.

Какие негативные реакции

Даже после медленного капельного введения раствора в условиях медицинского стационара не исключается развитие побочных эффектов:

• Головная боль.
• Головокружение различной степени выраженности.
• Шум в ушах.
• Снижение функциональной активности щитовидной железы (гипотиреоз).
• Дискомфорт в животе, который часто сопровождается развитием кишечной непроходимости.
• Повышение внутричерепного давления.
• Сыпь на коже, появление которой может сопровождаться зудом.
• Метгемоглобинемия.
• Нарушение агрегации тромбоцитов, сопровождающееся снижением свертываемости крови.
• Двигательное беспокойство пациента.
• Гипотензия со снижением давления ниже нормальных показателей.
• Нарушение сознания вплоть до полного отсутствия (обычно происходит вследствие недостаточного кровообращения в головном мозге).
• Увеличение частоты сокращений сердца (тахикардия).

При появлении первых признаков развития побочных эффектов введение раствора прекращается. Устанавливается медицинское наблюдение за пациентом. При необходимости назначается патогенетическая и симптоматическая терапия.

Какие бывают особенности

Перед назначением нитропруссида натрия обязательно учитываются следующие рекомендации в отношении правильного использования лекарства:

• Медикамент может назначаться только специалистом.
• Внутривенное капельное введение раствора осуществляется только в условиях медицинского стационара с обязательным соблюдением базовых правил асептики и антисептики, направленных на недопущение инфицирования пациента.
• После начала введения раствора должен осуществляться постоянный мониторинг уровня давления, а также других жизненно важных показателей.
• Если в течение 10 минут после начала внутривенного капельного введения раствора не происходит снижение давления, то использование медикамента прекращают.
• Нельзя вводить препарат внутримышечно или подкожно, так как не исключается раздражающее воздействие на ткани. Раствор предназначен только для внутривенного медленного введения при помощи капельницы или специального волюметрического насоса.
• Во время использования лекарства учитывается возможное наличие толерантности у пациента.
• При чрезмерном снижении давления, а также появлении признаков развития побочных эффектов введение раствора прекращают.
• Раствор готовится непосредственно перед внутривенным введением, исключается его хранение.
• Во время использования лекарства исключается выполнение потенциально опасной работы.

В аптеке препараты, содержащие нитропруссид натрия, отпускаются только по рецепту врача. Исключается самостоятельное применение препарата вне медицинского стационара, так как это может привести к тяжелым осложнениям, включая смертельный исход.

Превышение дозы

В случае передозировки в первую очередь критически снижается артериальное давление. В этом случае введение раствора прекращают и проводят патогенетическую терапию с обязательным постоянным мониторингом всех жизненных функций.

На современном рынке соединение представлено препаратом с торговым названием Нанипрус. Все препараты должен назначать только врач по строгим показаниям. Они относятся к средствам второй линии для борьбы с гипертонией и используются при недостаточной эффективности других антигипертензивных медикаментов.