Механизм действия и представители группы симпатолитики

Симпатолитики – это группа лекарственных средств, которые обладают антигипертензивным действием. Оно заключается в подавлении влияния симпатической части нервной системы на сердце и сосуды. Препараты группы преимущественно используются для эпизодического быстрого снижения артериального давления, в частности во время гипертонического криза. Они практически не используются для длительного поддержания давления на уровне нормальных показателей.

В современной клинической практике из всех симпатолитиков наибольшее распространение получили резерпин и гуанетедин.

Как действуют

Все медикаменты группы симпатолитики после попадания в структуры нервной системы приводят к интенсивному выходу нейромедиаторов катехоламинов (основной медиатор, отвечающий за передачу нервного импульса в синапсах симпатической части вегетативной нервной системы). Это приводит к истощению гранулярных депо соединений, уменьшению их выброса в синапсах. Излишки вышедших из депо катехоламинов подвергаются расщеплению ферментом моноаминороксидаза (МАО). 

В результате уменьшения концентрации биологически активных медиаторов в синапсах симпатической части вегетативной нервной системы является уменьшения возбуждающего влияния на сердце, сосуды, а также внутренние органы. Это приводит к реализации нескольких физиологических эффектов:

• Уменьшение частоты сокращений сердца.
• Расширение артериальных сосудов за счет снижения тонуса гладкомышечных волокон их стенок.
• Усиление активности кишечника и других полых структур пищеварительного тракта, которое проявляется повышением перистальтики («волнообразные» движения стенок, направленные на проталкивание содержимого в нижние отделы).
• Изменение функционального состояния центральной нервной системы (нейролептический эффект), которое проявляется при использовании высоких доз симпатолитиков.
• Повышение функциональной активности различных экзокринных желез (железы внешней секреции, к которым относятся железистые клетки слизистых оболочек полых органов, часть поджелудочной железы, отвечающая за продукцию пищеварительных ферментов) с усилением секреции соответствующих ферментов.

В практической медицине наибольший интерес проявляется к эффектам симпатолитиков, которые приводят к снижению уровня артериального давления.

Когда назначаются

Основным медицинским показанием для применения симпатолитиков является борьба с гипертензией. Препараты назначаются при первичной (эссенциальная) и вторичной артериальной гипертонии. 

До открытия группы лекарств нейролептики симпатолитики также применялись в психиатрии для лечения различных психозов, что связано с нейролептическим действием лекарств в высокой дозировке.

Когда нельзя назначать

Лекарства группы симпатолитики противопоказаны к использованию при наличии следующих состояний организма пациента:

• Непереносимость.
• Болезнь Паркинсона (дегенеративная патология нервной системы, имеющая хроническое течение и связанная с нарушением функционирования различных синапсов).
• Язвенная болезнь с локализацией изменений в двенадцатиперстной кишке (ДПК) и желудке.
• Язвенный колит – изменения в толстой кишке, которые характеризуются появлением язв.
• Дыхательная недостаточность различной степени выраженности.
• Реакция гиперчувствительности с изменениями со стороны дыхательной системы (бронхиальная астма).
• Доброкачественная гормон продуцирующая опухоль мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома).
• Желчнокаменная болезнь (на фоне применения препаратов повышается риск смещения нерастворимых конкрементов и закупорки протоков).
• Закрытоугольная глаукома, сопровождающаяся повышением внутриглазного давления.
• Нарушение ритма и частоты сокращений сердца.
• Хроническая недостаточность функциональной активности сердца с ослаблением сократительной способности.
• Атеросклероз, сопровождающийся поражением артериальных сосудов головного мозга.
• Нефросклероз (замещение почек соединительной тканью).
• Применение препаратов группы ингибиторы фермента моноаминооксидазы.
• Беременность на любом сроке течения, а также период грудного вскармливания.

Так как количество противопоказаний большое, для их выявления некоторых требуется проведение дополнительного обследования, препарат может назначаться только врачом.

Представители

Группа антигипертензивных средств симпатолитики включает несколько препаратов, которые получили широкое распространение в клинической практике. Ниже приведены действующие вещества, имеющие непатентованное международное название (в скобках указаны торговые названия медикаментов):

• Резерпин (Эсказерп, Раупазил, Рауседан, Роксиноид, Серпазил) – алкалоид, имеющий естественное происхождение, соединение было выделено из растения Раувольфия. Лекарство используется преимущественно в таблетках для лечения хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся повышением давления. Также препарат назначается для комплексного лечения тиреотоксикоза, так как помогает уменьшгить выраженность проявлений повышенного содержания гормонов щитовидной железы (чувство беспокойства, учащение сокращений сердца, артериальная гипертония). Резерпин единственный препарат, который может использоваться для лечения позднего токсикоза у беременных женщин.
• Раунатин (Раувилод, Гендон, Раувазан) – растительный алкалоид, который используется для лечения гипертонической болезни легкой и средней степени. В остальных случаях эффективность медикамента сомнительная. Препарат противопоказан для беременных и кормящих грудью женщин.
• Октадин (Изобарин, Санотензин, Антипресс, Пресседин, Эутензол) – медикамент имеет синтетическое происхождение, он назначается для эпизодического лечения тяжелого течения артериальной гипертензии в комбинации с другими препаратами, которые использовались для курсовой терапии. После нормализации давления лекарство отменяют.

Симпатолитики оказывают влияние не только на уровень артериального давления, но также на функциональное состояние других органов и систем. В связи с эти их нельзя применять самостоятельно, так как это может стать причиной осложнений и негативных последствий. Препараты должны назначаться только врачом.