Свойства и особенности линкозамидов

Линкозамиды – это группа антибактериальных средств, которые обладают достаточно узким спектром противомикробной активности. Эта группа включает линкомицин и его полусинтетический аналог клиндамицин. Они используются в качестве препарата второй линии для этиотропной терапии (лечение, направленное на устранение воздействия причины заболевания) инфекционной патологии, развитие которой вызвано чувствительными к данным антибиотикам бактериями.

Механизм действия

Линкозамиды преимущественно обладают бактеристатическим действием. Это означает, что они подавляют рост и размножение чувствительных бактерий. Данный эффект реализуется за счет нарушения процесса синтеза белка в рибосомах бактериальных клеток. При повышении концентрации антибактериального средства может происходить гибель бактерий, в этом случае имеет место дозозависимый бактерицидный эффект.

Спектр активности

Линкозамиды обладают наибольшей активностью в отношении грамположительных бактерий (при окраске анилиновыми красителями такие бактерии окрашиваются фиолетовым цветом). К ним относятся стафилококки, стрептококки, пневмококки, бактероиды, пептококки и пептострептококки, фузобактерии. В меньшей степени данные средства обладают активностью в отношении простейших одноклеточных организмов, в частности трихомонад, пневмоцист, плазмидий.

Показания к применению

Медицинским показанием для применения антибактериальных средств группы линкозамиды является этиотропное лечение инфекционных заболеваний, развивающихся под действием микроорганизмов, к которым они обладают достаточной бактериостатической или бактерицидной активностью:

• Стрептококковый тонзилофарингит (воспаление глотки и миндалин, которое вызвано различными видами стрептококков и имеет преимущественно хроническое течение).
• Инфекционное поражение структур опорно-двигательной системы, в частности суставов и костей.
• Инфекции подкожной клетчатки и кожи, включая присоединение вторичной бактериальной инфекции при развитии диабетической стопы.
• Поражение структур органов системы дыхания, включающие аспирационную пневмонию, эмпиему плевры (скопление гноя в плевральном мешке), абсцесс (формирование ограниченной гнойной полости) легкого.
• Инфекционное поражение структур полости малого таза – заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин.
• Интраабдоминальные инфекции с локализацией патологического процесса в брюшине (перитонит), мягких тканях живота.
• Малярия, которая вызвана плазмодиями, нечувствительными к специфическим противомалярийным препаратам.
• Токсоплазмоз (антибиотик применяется в качестве дополнительного средства комбинированной этиотропной терапии).

Локальные лекарственные формы линкозамидов используются для лечения угревой сыпи и вагинального бактериоза (нарушение соотношения микрофлоры влагалища с увеличением количества условно-патогенных бактерий) у женщин.

Так как линкозамиды обладают достаточно узким спектром активности, то при эмпирической терапии тяжелой инфекции (лечение без лабораторного подтверждения диагноза) их следует комбинировать с антибактериальными препаратами других групп.

Противопоказания

Применение антибиотиков группы линкозамиды противопоказано при наличии у пациента аллергических реакций на эти средства, во время беременности и грудного вскармливания (лактация). Также эти медикаменты не применяются при сопутствующей патологии органов системы пищеварения, в частности при энтерите (воспаление тонкого кишечника), колите (воспаление толстой кишки), неспецифическом язвенном колите, ассоциированным с применением антибиотиков. Перед назначением линкозамидов врач обязательно должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Побочные реакции

На фоне применения линкозамидов могут развиваться патологические реакции со стороны нескольких систем организма человека:

• Система пищеварения – тошнота, рвота, боли в животе, понос, псевдомембранозный колит (развивается чаще на фоне применения клиндамицина).
• Периферическая кровь – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) нейтрофилов (нейтропения), что может сопровождаться развитием лихорадки и появлением точечных кровотечений на коже.
• Аллергические реакции – появление покраснения, сыпи на коже, сопровождающееся зудом.

При появлении таких признаков необходимость отмены линкозамидов определяет лечащий врач, в зависимости от их характера и тяжести.

Меры предосторожности

Перед назначением антибиотиков групп линкозамиды врач обязательно учитывает особенности их правильного использования, к которым относятся:

• Большинство препаратов данной группы изготавливаются в лекарственных формах для приема внутрь (капсулы, таблетки).
• Для предотвращения развития эрозий слизистой оболочки пищевода после приема таблетки или капсулы ее следует запивать достаточным объемом воды.
• Принимать линкозамиды рекомендуется за 1 час до еды для лучшего всасывания в системный кровоток из кишечника.
• У новорожденных детей используются парентеральные лекарственные формы в виде уколов, при этом обязательно соблюдается осторожность.
• При выраженном нарушении функционального состояния почек требуется повышение дозы линкозамидов, при печеночной недостаточности – снижение.
• Снижение дозировки данных лекарственных средств для пожилых людей обычно не требуется.
• Линкозамиды могут взаимодействовать с лекарственными средствами других групп (противодиарейные средства, наркотические обезболивающие препараты), поэтому об их возможном применении лечащий врач должен быть обязательно предупрежден.

В связи с достаточно узким спектром активности линкозамиды обычно назначают после лабораторного бактериологического исследования с определением вида возбудителя инфекционной патологии, а также его чувствительности.