Причины и последствия отслойки плаценты

Плацента представляет собой эмбриональный орган, который обеспечивает связь организма развивающегося плода и беременной женщин. Данный орган выполняет ряд важных биологических функций, направленных на обеспечение питания организма развивающегося плода, а также его защиту от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, в частности ограничивает поступление токсических соединений. Отслойка плаценты приводит к нарушению ее функционального состояния, что в тяжелых случаях может привести к гибели плода, выкидышу или самопроизвольному аборту.

Преждевременная отслойка плаценты является полиэтиологическим процессом, который развивается в 0,4-1,4% случаев.

Механизм развития

В норме плацента локализуется в области дна матки и частично ее передней стенки. В случае воздействия провоцирующих патологических факторов плацента отслаивается от стенки матки, при этом повреждаются сосуды, развивается кровотечение и значительно ухудшается приток крови в организм развивающегося плода. Отслойка может иметь различную степень тяжести, а также развиваться от центра плаценты к ее краям или наоборот. Соответственно степени тяжести отслаивания нарушается питание плода. Чем большая площадь плаценты отслоилась, тем хуже поступление крови, которое может стать причиной внутриутробной смерти плода с последующим выкидышем.

Причины

Отслойка плаценты является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что ее развитие может быть спровоцировано воздействием нескольких причин, к которым относятся:

• Патологические изменения сосудов плаценты, при которых снижается прочность их стенок, а капилляры становятся ломкими и хрупкими.
• Курение беременной женщины, прием алкоголя, которые представляют собой сосудистые токсины.
• Развитие воспалительной патологии внутренних половых органов, в том числе спровоцированное хроническим течением инфекционных заболеваний с преимущественно половым путем передачи. Такой процесс провоцирует развитие фетоплацентарной недостаточности, с последующей отслойкой плаценты.
• Органическая патология беременной женщины, приводящая к развитию тяжелого гестоза с отслойкой плаценты – сахарный диабет, различная патология сердца, сосудов (гипертоническая болезнь), почек, внутренних органов, ожирение, патология системы крови и красного костного мозга, приводящая к анемии (малокровия) или нарушениям свертывания.
• Аутоиммунный процесс, сопровождающийся нарушением функционального состояния иммунитета с продукцией антител к собственным структурам организма, в частности к клеткам плаценты.
• Аллергические реакции, спровоцированные применением различных лекарственных средств.
• Травма области живота, спровоцированная прямым ударом.
• Внезапные физиологические или патологические перепады уровня системного артериального давления.

Этиологические (причинные) факторы отслойки плаценты обязательно выясняются врачом еще на этапе планирования беременности семейной парой. Это дает возможность предотвратить данный патологический процесс и осложненное течение беременности.

Считается, что отслойка плаценты является острой формой длительного хронического развития фетоплацентарной недостаточности.

Клинические проявления

Заподозрить развитие отслойки плаценты беременная женщина может при появлении 3-х основных клинических признаков данного патологического процесса:

• Влагалищное кровотечение различной степени выраженности – процесс отслаивания сопровождается повреждением стенок сосудов, при этом кровь скапливается в полости матки и выходит наружу через влагалище. Выраженность влагалищного кровотечения преимущественно соответствует тяжести отслаивания плаценты.
• Боли внизу живота, которые обычно имеют спастический приступообразный характер и являются результатом реакции мышечного слоя матки (миометрий) на скапливающуюся кровь в виде спазма.
• Нарушение сердечной деятельности организма плода, которое прямо пропорционально выраженности отслаивания плаценты. Сердцебиение обычно выслушивается при помощи гинекологического стетоскопа или ультразвукового аппарата.

Появление крови из влагалища во время беременности, а также боли в области матки является показанием для быстрого обращения к врачу гинекологу, так как это может быть проявлением начинающейся отслойки плаценты.

Диагностика

При классическом течении отслаивания плаценты с появлением характерной клинической симптоматики врач акушер-гинеколог устанавливает диагноз на основании результатов клинического обследования и гинекологического осмотра женщины. В сомнительных случаях дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование с визуализацией структур матки.

Лечение

Выбор терапевтической тактики зависит от срока беременности и выраженности отслойки плаценты. При невыраженном кровотечении на сроках до 36 недель возможно проведение консервативной терапии в условиях акушерско-гинекологического стационара без прерывания беременности. Для этого применяются спазмолитики для расслабления мышечных волокон миометрия, различные кровоостанавливающие и антианемические лекарственные средства. При выраженном отслаивании плаценты на более поздних сроках беременности, сопровождающимся угрозой самопроизвольного аборта, проводится родоразрешающая операция (кесарево сечение). Во время ее проведения выполняется мониторинг функционального состояния организма плода, его сердцебиения. Женщине параллельно проводится противошоковая, кровоостанавливающая терапия.

Прогноз отслойки плаценты зависит от ее выраженности, срока беременности, а также своевременности начала лечения. При своевременном обращении к врачу, а также начале терапевтических мероприятий прогноз может быть благоприятным.