Фетоплацентарная недостаточность – причины и последствия
В организме беременной женщины организм развивающегося плода, плацента, матка, а также железы внутренней секреции представляют собой единую систему. Плацента и матка обеспечивают питание плода, а также его защиту от воздействия неблагоприятных факторов. Недостаток питания организма плода является следствием недостаточности функциональной активности плаценты и приводит к тяжелым порокам развития, вплоть до гибели и самопроизвольного выкидыша.
Благодаря современному подходу к диагностике фетоплацентарной недостаточности с позиции того, что плод, матка и плацента являются единой системой, диагностика и лечение такого патологического состояния вышли на новый более качественный уровень.
Что такое фетоплацентарная недостаточность, механизм развития
Фетоплацентраная недостаточность представляет собой патологическое состояния организма беременной женщины, при котором ухудшается кровоток в артериях плаценты, что приводит к ухудшению питания организма развивающегося плода и нарушению его развития. Основным патогенетическим механизмом развития такого состояния является нарушение дозревания артериальных и венозных сосудов на ранних сроках беременности. В первую очередь такие изменения касаются спиральных артерий плаценты, они имеют меньшую эластичность стенок, недостаточно развитый гладкомышечный слой, а также уменьшенный диаметр просвета, вследствие чего ухудшается кровенаполнение. Также нарушение кровотока может иметь место при изменениях артериальных сосудов организма матери, которые обеспечивают приток крови к плаценте, обычно на фоне атеросклероза.
Фетоплацентарная недостаточность встречается достаточно часто. Она регистрируется в 55% беременных женщин в разной степени тяжести.
Причины
Развитие фетоплацентраной недостаточности является полиэтиологическим состоянием, к которому приводит воздействие значительного количества различных причин, представляющих собой различные заболевания организма беременной женщины:
- Гипертоническая болезнь с повышением уровня системного артериального давления и спазмом артериальных сосудов.
- Врожденные илиприобретенные пороки сердца, приводящие к ухудшению общего кровотока на фоне сердечной недостаточности.
- Хронические инфекционные процессы различной локализации в организме, которые имели место еще до
беременности. - Острые инфекционные заболевания, при которых возбудители (вирусы, бактерии, простейшие одноклеточные микроорганизмы) проникают в плаценту.
- Длительное течение инфекционных заболеваний с преимущественно половым путем передачи (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз).
- Нарушение обмена веществ при сахарном диабете, приводящее к неправильному течению процесса формирования и дозревания плаценты, а также ее сосудов.
- Изменение гормонального фона при различных нарушениях функционального состояния щитовидной железы (базедова болезнь, гипотиреоз) и надпочечников (феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга).
- Врожденные пороки развития матки (двурогая матка).
- Патология матки, включающая эндометриоз, недостаточное развитие (гипоплазия) миометрия, а также доброкачественную опухоль миому матки.
Провоцируют развитие фетоплацентарной недостаточности вредные привычки (курение, систематическое употребление алкоголя) беременной женщины, а также такие осложнения беременности, как гестоз, преждевременная отслойка плаценты.
Классификация
В зависимости от тяжести патологического процесса, а также возможности компенсации кровотока фетоплацентарная недостаточность разделяется на 3 вида:
- Компенсированная – имеет место на начальных этапах развития патологического процесса, при этом снижение кровотока в сосудах плаценты является минимальным.
- Субкомпенсированная – более выраженное снижение кровотока, но оно частично компенсируется за счет включения различных механизмов, в частности увеличения интенсивности кровотока в коллатеральных сосудах.
- Декомпенсированная – тяжелая форма фетоплацентраной недостаточности, при которой значительно снижается кровоток и ухудшается питание организма развивающегося плода.
Данное патологическое состояние характеризуется прогрессирующим течением (при условии отсутствия адекватной терапии) с переходом от стадии компенсации до стадии декомпенсации.
Диагностика
Фетоплацентраная недостаточность практически не имеет клинических проявлений, поэтому выявляется такое состояние только при помощи нескольких основных методик дополнительной объективной диагностики:
- УЗИ (ультразвуковое исследование) плода с определением его биометрических характеристик (размеры, окружности головы и грудной клетки), а также их соответствия биологическому возрасту. Данное исследование
является плановым и обязательно проводится несколько раз на определенных сроках беременности. - Допплерография – ультразвуковой метод диагностики, позволяющий проводить оценку состояния кровотока в сосудах плаценты.
- Кардиотокография – ультразвуковая методика регистрации частоты и силы сокращений сердца плода, позволяющая делать заключение о функциональном состоянии всего организма.
Данные методы диагностических исследований проводятся планов для своевременного выявления возможного развития фетоплацентраной недостаточности, а также внепланово для динамического контроля лечения данного патологического состояния и прогноза дальнейшего течения беременности.
Последствия
В течение всего периода беременности организм развивающегося плода находится в состоянии постоянного развития. В зависимости от срока происходит закладка, формирование и дозревание различных органов и систем. Такие процессы требуют постоянного и достаточного поступления питательных веществ и кислорода, поэтому развитие фетоплацентраной недостаточности приводит к различным негативным последствиям для организма плода, к которым относятся:
- Гипоксия плода – основное последствие, приводящее к нарушению функционального состояния органов и систем, а также их закладки, формирования и дозревания.
- Внутриутробная задержка развития плода – тяжелая степень последствий, приводящая к выраженному отставанию роста и развития всех структур организма плода.
При тяжелой степени нарушения функциональной активности плаценты, в частности при ее отслаивании, возможна гибель плода с самопроизвольным выкидышем или абортом на более поздних сроках течения беременности.
Лечение
Лечение фетоплацентарной недостаточности проводится в условиях медицинского стационара. Оно включает выполнение комплексных мероприятий, направленных на улучшение кровотока в плаценте и матке. Выбор лекарственных средств врач проводит индивидуально, он обязательно учитывает их возможное негативное влияние на организм развивающегося плода. При компенсированном течении патологического процесса и хорошем эффекте от проводимой терапии лечение может продолжаться в домашних условиях.