Что такое эндометриоз, его причины, виды и лечение

Эндометриоз является дисгормональной иммунологической патологией, при которой развивается эктопия клеток внутреннего слоя слизистой матки эндометрия. Заболеваемость этой патологией достаточно высокая, в среднем встречается у 10% молодых женщин репродуктивного возраста. Также есть данные о прямом влиянии эндометриоза на возможность зачатия ребенка. Около 30% женщин с эндометриозом страдают бесплодием.

Эндометриоз – что это такое, механизм развития

Каждая ткань в организме человека имеет свою локализацию в органе или части тела. Изменение такого месторасположения называется эктопия. Именно эктопия является основным патогенетическим механизмом развития эндометриоза. Эндометрий – это внутренний слой матки, который представлен цилиндрическим эпителием. Эндометрий является гормонозависимой тканью. Это проявляется ростом клеток в течение менструального цикла, с последующим отторжением поверхностного слоя во время менструации. В случае произошедшего оплодотворения, яйцеклетка (зигота) прикрепляется к эндометрию (процесс имплантации). В случае развития эндометриоза, происходит эктопия эндометрия, его клетки могут располагаться в других органах. Причем в другом месте очаг эндометрия реагирует ростом и отторжением в зависимости от гормонального фона женщины точно так же, как и в матке.

Причины (этиология) эндометриоза

Точная причина эктопии эндометрия на сегодняшний день остается неизвестной. Считается, что к развитию эндометриоза может приводить ряд провоцирующих факторов:

• Врожденный порок развития, когда еще в период внутриутробного развития происходит неправильная закладка эндометрия, с формированием эктопических очагов, которые могут быть расположены в различных органах.
• Имплантационный провоцирующий фактор, при котором происходит заброс крови из полости матки в полость брюшины по маточным трубам с последующей имплантацией клеток эндометрия в брюшину.
• Метаплазия – изменение тканевых маркеров клеток других тканей, с появлением на их поверхности рецепторов, характерных для эндометрия, реагирующих на половые гормоны (эстрогены и прогестерон) – в этом случае клетки имеют циклический ритм, совпадающий с менструальным циклом.
• Нарушения иммунитета – иммунокомпетентные клетки, которые по рецепторам основного класса гистологической (тканевой) совместимости контролируют топическое расположение всех клеток в соотвествующих тканях, ошибочно «пропускают» эндометрий в другие органы.
• Гормональный дисбаланс – основная причина нарушений циклического роста и отторжения эндометрия с его забросом в другие органы половой системы.

Все эти причины являются только гипотезами. Точно известно, что эндометриоз имеет наследственную предрасположенность. Также часто его развитие провоцирует не реализованная репродуктивная функция – отсутствие у женщины хотя-бы одной первой беременности в течение длительного периода времени.

Виды эндометриоза

В зависимости от локализации эктопического эндометрия выделяют такие основные виды эндометриоза:

• Генитальный эндометриоз – эктопические очаги локализуются в органах половой системы. В свою очередь этот вид подразделяется на внутренний (эндометрий располагается в других слоях стенки матки, в частности в мышечном слое – эндометрии, маточных трубах и яичниках) и наружный (преимущественная локализация во влагалище, половых губах) эндометриоз. Эндометриоз, с локализацией эктопии в стенке миометрия также называется аденомиоз или эндометриоз матки.
• Экстрагенитальный – очаги эктопии эндометрия могут располагаться в любом, даже отдаленном органе.

Описан клинический случай экстрагенитального эндометриоза у женщины, с локализацией эктопического эндометрия в слезной железе. При этом во время менструации из слезных протоков также выделялась кровь – «кровавые слезы».

Признаки эндометриоза

Развитие эндометриоза характеризуется отстутсвием патогномоничных симптомов. При генитальном типе этой патологии могут развиваться такие симптомы:

• Хронические боли в малом тазу – характерным является усиление болевых ощущений во время менструации. Длительное наличие болей снижает качество жизни женщины, ее трудоспособность, часто приводит к повышенной раздражительности.
• Диспареуния – болезненность во время полового акта, бывает при локализации эктопии в области стенок влагалища, в первую очередь в стенке между влагалищем и прямой кишкой (ректовагинальная перегородка).
• Бесплодие – длительная невозможность зачать ребенка в течение полугода и больше может указывать на возможное наличие любого вида эндометриоза у женщины.
• Необильные кровянистые выделения из половых путей вне менструации.

Для экстрагенитального эндометриоза характерно появление кровянистых выделений и боли во время менструации в тех органах или частях тела, в которых локализуется эктопический эндометрий. Наиболее часто развивается спаечный процесс в брюшной полости при поражении процессом брюшины. Несколько реже бывает эндометриоз в мочевом пузыре или прямой кишке (проявляется периодическим выделением крови из этих органов). Вне зависимости от локализации, дополнительным проявлением эндометриоза может быть снижение активности иммунитета женщины.

Точные цифры заболеваемости генитальным эндометриозом остаются неизвестными, так как у некоторых женщин, у которых патология развилась уже после рождения ребенка, он может абсолютно ничем не проявляться.

Диагностика эндометриоза

Ведущая роль в диагностике  этого процесса принадлежит инструментальным методикам диагностики с помощью ультразвукового обследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Для выявления генитального эндометриоза используется кольпоскопия и гистероскопия – эндоскопические методики осмотра слизистой влагалища и матки.

Лечение

Основным методом терапии этого заболевания является радикальное удаление очагов эктопического эндометрия. Для этого применяются различные хирургические методики – от лапароскопической операции до объемной операции с открытым доступом. Выбор методики хирургического вмешательства зависит от локализации  процесса. Эндометриоз и его лечение противовоспалительными средствами – вещи несовместимые, поэтому такая терапия не оказывает абсолютно никакого эффекта.

В случае длительного противовоспалительного лечения любой патологии органов малого таза без какого-либо результата, стоит пройти дополнительное углубленное исследование на предмет возможного наличия эндометриоза.

Консервативно на подготовительном этапе  может проводиться гормональная терапия с помощью эстрогенов и прогестерона. Ее целью является нормализация баланса этих гормонов в организме женщины. Также считается, что они оказывают эффект обратного развития эктопического эндометрия. В этом направлении хорошо зарекомендовал себя комбинированный препарат (Жанин). Жанин и эндометриоз являются хорошим терапевтическим началом, позволяющим добиться результата даже без оперативного вмешательства.

Эндометриоз – лечение народными средствами

Одним из самых эффективных немедикаментозных, безоперационных и эффективных методов лечения эндометриоза является беременность. Из других средств, народная медицина рекомендует отвар из лекартсвенных трав – чистотел, боровая матка. Альтернативная медицина , которая связывает развитие данной патологии с нарушением постоянства внутренней среды и образованием гомотоксинов, называется гомеопатия. Эндометриоз в этом случае предлагается лечить с помощью сомнительных средств, которые даже не зарегистрированы как лекарственные препараты. Их прием в лучшем случае просто не окажет никакого действия на организм женщина. Худшим вариантом может быть развитие осложнений или дальнейшее распространение эктопических очагов эндометрия.

Перед попыткой применения любого народного средства или гомеопатического препарата для лечения эндометриоза, необходимо проконсультироваться с врачом. 

В целом прогноз при эндометриозе благоприятный. Радикальное лечение проводится только при выраженном снижении качестве жизни женщины или при невозможности забеременеть.