Основные виды женского бесплодия

На сегодняшний день бесплодие, которое заключается в невозможности пары зачать ребенка при регулярном занятии незащищенным сексом в течение полугода и более, имеет достаточно широкую распространенность. По различным данным с данной проблемой сталкиваются до 15% молодых супружеских пар. Так как женская репродуктивная система имеет более сложное анатомическое и функциональное строение, то чаще проблема заключается в нарушении ее функционального состояния.

Разделение бесплодия на виды

Восстановление функциональной активности органов репродуктивной системы женщины является основой успешного лечения бесплодия. Для этого в первую очередь применяется этиотропная терапия, направленная на устранение воздействия этиологического (причинного) фактора, приведшего к нарушению функционального состояния. В свою очередь адекватная этиотропная терапия является возможно только при условии достоверной диагностики причин нарушений половой системы у женщины. Поэтому врачи гинекологи выделяют несколько видов женского бесплодия, в зависимости от основного причинного фактора, а также механизма развития патологического процесса, к которым относятся:

• Первичное и вторичное бесплодие.
• Трубное бесплодие.
• Нарушение функциональной активности половой системы, являющееся результатом гормонального сбоя.
• Иммунологическое бесплодие.
• Ранний климакс.
• Идиопатическое или бесплодие неясного происхождения.

Данные виды являются основными для выбора тактики последующего лечения, а также определения прогноза в отношении возможности последующего зачатия ребенка и наступления беременности.

Первичное и вторичное бесплодие

Под первичным бесплодием подразумевается состояние, при котором у женщины, активно живущей половой жизнью, никогда в жизни не было беременности. Обычно такой вид имеет место при различной генетической наследственной патологии. Вторичное бесплодие имеет место у женщины, у которой хотя-бы один раз в жизни была беременность. При первичном виде лечение редко приносит желательный результат, поэтому применяется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или женщине приходится усыновлять детей.

Трубное бесплодие

Достаточно частое явление, связанное с нарушением проходимости маточных труб для яйцеклетки и сперматозоидов. Такое состояние может развиваться вследствие анатомического дефекта внутренних органов половой системы (результат генетических дефектов, имеющий врожденное происхождение), а также формирования соединительнотканных спаек после перенесенного воспалительного процесса. Иногда при определенном нарушении проходимости труб (частичная непроходимость) зачатие возможно, но при этом развивается внематочная (трубная) беременность.

Гормональное (эндокринное) бесплодие

Один из самых частых видов нарушения функциональной активности репродуктивной системы, приводящий к невозможности зачатия ребенка и вынашивания беременности. Обычно такое состояние связано с недостатком или избытком определенных гормонов (эстрогены, прогестерон, соматотропный, лактотропный гормон), которые оказывают регулятивное влияние на половую систему. Данный вид нарушений обычно хорошо корригируется и функциональную активность органов половой системы удается восстановить при помощи заместительной терапии.

Ранний климакс

Данное состояние характеризуется тем, что угасание функциональной активности репродуктивной системы женщины значительно опережает ее биологический возраст. При этом прекращение менструации может быть уже в 40 лет (в норме климакс наступает в 45-50 лет) и ранее. Данное состояние часто имеет гормональное происхождение. Иногда при помощи заместительной терапии удается значительно замедлить процесс инволюции и обеспечить наступление беременности.

Абсолютное (генетическое) бесплодие

Нарушение функциональной активности органов репродуктивной системы женщины обычно детерминируется на генетическом уровне и имеет врожденный характер. Такие изменения приводят к значительному недоразвитию всех отделов и желез половой системы, что сводит на нет возможность женщины забеременеть. При этом обычно у женщины отсутствует либидо (сексуальное влечение к противоположному полу) и желание семейной жизни.

Иммунологическое бесплодие

Достаточно редкая форма нарушения функциональной активности репродуктивной системы женщины, при которой в цервикальной слизи (слизь, продуцируемая железистыми клетками шейки матки) появляются антитела к сперматозоидам. При этом антитела могут формироваться к сперматозоидам одного мужчины. Это означает, что женщина может забеременеть от другого мужчины. Считается, что к появлению антител приводит практика семейной парой нетрадиционного секса (оральный, анальный секс), при котором происходит контакт спермы мужчины со слизистыми оболочками другой локализации (слизистая оболочка полости рта, прямой кишки), что провоцирует активацию локального иммунитета с образованием антител класса IgA (секреторные иммуноглобулины).

Иммунологическое бесплодие является частой причиной развода семейной пары. При этом женщине удается зачать ребенка с новым мужем.

Диагностикой и лечением нарушений функционального состояния половой системы женщины занимается врач гинеколог центра планирования семьи. Для выяснения причин применяются современные методики лабораторного, функционального и инструментального исследования. В значительном количестве достоверную причину бесплодия установить не удается, что является показанием к проведению ЭКО.