Что такое оофорит, какие причины приводят к его развитию и как проводится лечение

Термин оофорит определяет воспалительный процесс, развивающийся в тканях яичников женщины. Он является наиболее частой патологией в структуре всех заболеваний половой системы женщины. Она может встречаться у представительниц любого возраста. Воспаление отражается на функциональной активности яичников.

Механизм развития

Патогенез (механизм развития) оофорита заключается в повреждении клеток под действием различных факторов (чаще инфекционных). Это вызывает иммунный ответ, при котором лейкоциты (клетки иммунной системы) накапливаются в очаге воспаления и вырабатывают простагландины (медиаторы воспаления), приводящие к повышенному кровенаполнению, появлению болевых ощущений и отеку тканей. При длительном течении воспалительного процесса поврежденные клетки не восстанавливаются а замещаются соединительной тканью, такой процесс является основой последующего формирования рубцов.

Формирование рубцов в тканях яичников и маточных труб изменяют их анатомическую структуру, что в последующем может приводить к невозможности зачатия ребенка или развитию внематочной беременности.

Причины воспаления яичников

Основной причиной воспаления в тканях яичников является инфицирование патогенными (болезнетворными) микроорганизмами. Выделяют несколько групп инфекций, приводящих к оофориту, к ним относятся:

• Неспецифическая бактериальная инфекция – патогенные бактерии могут приводить к развитию воспалительного процесса любой локализации (обычно в области проникновения микроорганизмов), инфицирования яичников происходит гематогенным (с кровью) лимфогенным (с током лимфы) и контактным путем (обычно во время или после различных инвазивных вмешательств или операций на внутренних половых органах). К таким бактериям относятся стафилококки, кишечная палочка, протей, стрептококки, клебсиеллы, синегнойная палочка.
• Половая инфекция – развивается вследствие распространения специфических возбудителей в ткани яичников при хроническом течении инфекций (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз) с преимущественным половым путем передачи.

Независимо от причины длительное течение оофорита (хроническое воспаление яичников) проходит с развитием спаечного процесса (формирование рубцовой ткани).

Очень часто оофорит, вызванный неспецифической бактериальной инфекцией, может быть результатом снижения активности иммунитета в тканях яичников и их придатков после локального переохлаждения, поэтому оофорит может являться следствием моды с короткими юбками у молодых девушек.

Симптомы воспаления яичников

Воспаление может иметь острое (с момента заболевания прошло не более 3-х месяцев), подострое (от 3 до 6 месяцев) и хроническое (более полугода) течение. Острый оофорит характеризуется рядом клинических проявлений:

• Повышение температуры от субфебрильных (до +38° С) до фебрильных (+40° С и выше) цифр.
• Признаки общей интоксикации, включающие слабость, ломоту в теле, снижение аппетита, периодическую тошноту и рвоту.
• Боли с локализацией в нижних отделах живота, которые имеют тянущий характер, могут отмечаться приступы усиления болевых ощущений с их иррадиацией в область поясницы.
• Появление выделений из половых путей, которые в зависимости от вида инфекции могут иметь слизистый (половые инфекции) или слизисто-гнойный характер (неспецифическая бактериальная инфекция).

Объемные гнойные выделения являются неблагоприятным признаком, указывающим на возможное гнойное расплавление тканей яичника или маточной трубы.

При подостром и хроническом течении клиническая симптоматика оофорита не выражена. Обычно отмечаются периодические тянущие боли, нарушения менструального цикла. Также на фоне воспалительного процесса, при его значительной тяжести и длительности течения возможно развитие различных осложнений, к которым относятся:

• Перитонит – воспаление листков брюшины, покрывающей стенки и органы брюшной полости.
• Гнойное расплавление тканей яичников, их придатков или формирование абсцесса (ограниченная полость области малого таза, заполненная гноем).
• Нарушение менструального цикла, характеризующееся задержкой или отсутствием менструации или выраженными влагалищными кровотечениями в межменструальный период.

Хронический оофорит является частой причиной развития женского бесплодия, которое заключается в невозможности зачать ребенка в течение полугода систематического занятия незащищенным сексом.

Диагностика

Диагностика оофорита направлена на определение причин развития воспаления, а также его выраженности, а также степени структурных и функциональных изменений. Для этого проводятся различные лабораторные и инструментальные исследования, которые включают:

• Определение наличия патогенных микроорганизмов в структурах урогенитального тракта, а также их идентификация при помощи микроскопии, культурального исследования (посев на питательные среды), ПЦР (полимеразная цепная реакция, при помощи которой выявляется и идентифицируется генетический материал возбудителя).
• Определение специфических антител в крови, которые продуцируются в ответ на жизнедеятельность патогенных микроорганизмов при помощи ИФА (иммуноферментный анализ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое дает возможность визуализировать структурные изменения в их тканях.
• Диагностическая лапароскопия – проводится при тяжелом течении заболевания, также дает возможность выполнить необходимые терапевтические манипуляции.

При необходимости врач гинеколог назначает другие методики исследования, включающие магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Лечение

Лечение оофорита является комплексным мероприятием, оно включает несколько подходов, к которым относятся:

• Этиотропная терапия – применение антибиотиков для уничтожения патогенных бактерий, обычно применяются цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды или тетрациклины. Длительность терапии зависит от тяжести воспалительного процесса. Хронический оофорит лечение антибиотиками требует более длительное, что связано с частым развитием устойчивости микроорганизмов. Такое лечение врач обязательно назначает с учетом принципов рациональной антибиотикотерапии.
• Патогенетическая терапия, направленная на снижение выраженности воспалительного процесса – при остром течении патологии применяются противовоспалительные нестероидные средства (нимесил), при хроническом течении для профилактики развития рубцовых изменений используется раствор алоэ для подкожного введения.
• Симптоматическая терапия направлена на снижение проявлений воспаления, она включает спазмолитики (но-шпа, папаверин), обезболивающие препараты.

Длительность терапии определяется тяжестью течения патологического процесса, наличием осложнений или устойчивости бактерий к антибиотикам, а также индивидуальными свойствами организма женщины.

Нерациональное, самостоятельное применение антибиотиков является основной причиной перехода заболевания в хроническое течение.

Лечение воспаления обязательно должно проводится после диагностического обследования, назначения препаратов и рекомендаций лечащим врачом.