Какие причины невынашивания беременности?

Беременность является физиологическим состоянием, при котором происходит закладка, формирование и дозревание органов и систем плода. Длительность беременности в среднем составляет 37 недель. В случае ее самопроизвольного прерывания на разных сроках течения, говорят о невынашивании беременности.

Выяснение причин прерывания беременности является основополагающим мероприятием для последующего устранения воздействия негативных факторов и предотвращения ее развития в будущем.

Виды

В зависимости от того, на каком сроке течения имеет место невынашивание беременности, выделяют такие его виды:

• Выкидыш – самопроизвольное прерывание течения беременности на сроке до 22 недель.
• Преждевременные роды – в этом случае прерывание происходит на сроке более 22 недель.

Чем ближе к сроку 37 недель имели место преждевременные роды, тем больше у акушер-гинекологов и врачей неонатологов спасти ребенка (существует специализированное отделение выхаживания недоношенных детей, где создаются условия, температурного режима, влажности, необходимые для дальнейшего дозревания ребенка.

Группы причин

Существует значительное количество причинных факторов, которые приводят к невынашиванию беременности. Выделяют несколько групп:

• Нарушения со стороны организма развивающегося плода.
• Патологические процессы или нарушения со стороны органов половой системы женщины.
• Инфекционные причины.
• Различные функциональные или соматические заболевания других органов и систем женщины.

В соответствии с группой выявленных причин, врач акушер-гинеколог определяет соответствующую дальнейшую тактику, направленную на предотвращение невынашивания беременности у женщины в будущем (особенно если у нее нет детей).

Причины невынашивания со стороны организма развивающегося плода

Основной причиной самопроизвольного прерывания беременности со стороны развивающегося плода является генетическая аномалия, при которой развиваются пороки развития, несовместимые с жизнью. Чем раньше произошло прерывание беременности (выкидыш), тем значительнее и тяжелее изменения в генетическом материале ребенка. Такие генетические нарушения могут включать изменения на уровне генов, групп генов и хромосом. Самым частым нарушением генома является изменение количества хромосом, которое может быть результатом нескольких причин, влияние которых сказывается до или во время зачатия ребенка:

• Возраст родителей – при более старшем возрасте (обычно старше 40 лет) процесс формирование половых клеток родителей нарушается, формируются дефектные сперматозоиды или яйцеклетки с измененным количеством хромосом.
• Интоксикация организма одного из родителей токсинами (производственные яды), алкоголем, никотином или наркотическими соединениями – длительная и выраженная интоксикация значительно повышает риск развития генетических аномалий во время зачатия ребенка.
• Гормональные нарушения, затрагивающие функциональную активность половой системы (в первую очередь изменения работы гипоталамо-гипофизарной системы, коры надпочечников или половых желез).
• Некоторые инфекции, которые развиваются в организме (чаще в структурах урогенитального тракта) одного из родителей – к таким инфекциям относятся заболевания с преимущественно половым путем передачи.

Нарушение в геноме плода является наиболее частой причиной выкидыша, который в этом случае является биологическим механизмом, исключающим накопление дефектных генов в популяции.

Нарушения со стороны половой системы женщины

Для вынашивания плода, его защиты и обеспечения поступления питательных веществ в его организм, половая система женщина должна обладать достаточной функциональной активностью. Поэтому большинство патологических процессов в ней могут приводить к невынашиванию беременности, к ним относятся:

• Аномалии развития матки (двурогая матка), при которых нарушение формы, уменьшение полости органа является препятствием для развития плода.
• Истмикоцервикальная недостаточность – патологическое состояние, при котором шейка матки не имеет достаточной функциональной активности для удержания плода.
• Онкологический процессв органах половой системы – развитие злокачественной или доброкачественной опухоли, в частности в матке (фибромиома, рак).
• Хронический инфекционный процесс в органах половой системы, который может быть вызван специфическими (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады) и неспецифическими (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, протей) возбудителями, наиболее часто такое патологическое состояние развивается в яичниках (оофорит), их придатках (сальпингит) и матке (эндометрит).
• Недостаточная функциональная активность половых желез, приводящая к снижению уровня прогестерона.

Патология со стороны половых органов женщины часто приводит к преждевременным родам на сроке беременности более 22 недель.

Инфекционные причины невынашивания беременности

Существует ряд инфекционных заболеваний, при которых патогенный (болезнетворный) микроорганизм возбудитель при развитии патологического процесса в организме беременной женщины может проникать в развивающийся плод, приводя к нарушению его развития, вплоть до выкидыша или преждевременных родов. К таким инфекционным заболеваниям относятся:

• TORCH-инфекция – комплекс инфекций, которые в разной степени приводят к нарушению развития плода при их наличии у беременной женщины. Данная аббревиатура включает первые буквы английских названий данных заболеваний, к которым относится краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз и цитомегаловирусная инфекция.
• Тяжелый грипп, особенно перенесенный на ранних сроках беременности.
• Лихорадка Зика – инфекция, которая в 2015 году получила значительное распространение, она приводит к тяжелым порокам развития плода.

Для профилактики выкидыша, спровоцированного TORCH инфекцией рекомендуется на этапе планирования беременности или на ранних сроках ее течения провести лабораторное исследование на возможное наличие данных возбудителей в организме женщины.

Функциональная или соматическая патология

Любой патологический процесс в различных органах и системах организма женщины может спровоцировать невынашивание беременности, наиболее часто к таким состояниям относятся:

• Сахарный диабет, при котором длительное повышение сахара в крови изменяет функциональное состояние половых желез и органов.
• Базедова болезнь – повышенный синтез щитовидной железой тироксина и трийодтиронина (гормоны).
• Хроническая патология почек, сердца (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь), сосудов (атеросклероз), нервной системы.

Также на нарушение течения беременности в значительной мере влияют вредные привычки (курение, алкоголь), тяжелый физический труд женщины, работа на вредных производствах, прием медикаментов, эмоциональное перенапряжение (стресс), возраст женщины (вероятность выкидыша повышается у беременных девушек до 18 лет и женщин старше 35 лет), иммунологическая несовместимость матери и плода (резус конфликт при повторной беременности может привести к преждевременным родам).

Для предотвращения невынашивания беременности ее необходимо планировать. На этапе планирования следует обратиться в специальный центр планирования семьи, где специалисты проведут исследование и исключат наличие факторов риска развития такого осложнения.